医院感染诊断

阿聪

患者2月10日外伤:左上臂软组织挫伤、部分皮肤向心套脱，左肘关节掌、背侧见不规则伤口约20厘米，边缘不整齐，深至肌层，创面大量泥沙污染、少许渗血，肱挠肌、旋前圆肌断裂、挫伤严重（部分缺损），12/2 T38.6℃，13/2 T37.8℃，伤口分泌物培养出洋葱伯克霍尔德菌，抗菌素改为氧氟沙星。请问，入院时可以作为感染性伤口治疗吗？

山竹

样严重的外伤，发生感染是很难避免的
但是即使是这样，在入院时还是应该考虑当时创口为细菌定植为主
入院时使用抗菌素主要是预防。
入院2天后伤口分泌物培养出洋葱伯克霍尔德菌，抗菌素改为氧氟沙星。这时是治疗用药。

高原院感人

菌药物预防性应用的基本原则：
二、外科手术预防用药
　　一）外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
　　二）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
　3、污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。

文粤

同3楼老师的观点。学习了，谢谢！

青木

口应该是污染切口，可以进行预防感染的治疗；
入院时患者的伤口并未发生感染，参取的措施不应该算是治疗，只能是预防，也只能采取预防性应用抗菌药物，如果真要选用限制级抗菌药物，那就是不合理应用。
感染性伤口可以根据感染灶的培养及药敏结果抗感染，但入院时不可能做到这点。

绿谷

是要作为预防用药，只是感染危险因素明显增高。