感控对话之——检查督导说
本帖最后由 细雨润竹 于 2013-5-4 22:03 编辑我们下去检查时，总是要和临床人进行这样那样的沟通与交流，有时是反馈问题，有时是追踪改进，有时是咨询验证，有时甚至可能是为某个问题的讨论、争辩……
在经过一系列的事件后，您也许有反思，也许有坚持，也许想改进，但您更多会是一种经验的积累，毕竟久经沙场宝刀不老，那么请您再现自己经历过的或者看到、听到的真实故事，以此共勉：
1、您在接待专家检查时，遇到的精彩对话或难忘记忆有那些？
2、您在临床检查中发现问题时，通常怎样和临床沟通，给您印象较深的记忆是什么？
3、临床在您指出问题时，通常如何如何回应？您对他们的回应感受最深是什么，又是如何应对的呢？
我们一起思考，我们一起分享，我们一起成长{:1_17:}
本帖最后由 细雨润竹 于 2013-2-23 10:07 编辑
刚看到有朋友在“感控接地气—怎么做”中的2段回帖，http://bbs.sific.com.cn/thread-99255-4-1.html
分享之一，64楼，空紫老师
临床对院感人员的检查可以用六个字形容“又爱、又怕、又恨”。怎么解释：爱你：是希望你们对临床给与指导：怕你：是不希望不切实际的指手画脚；恨你：经过检查反馈又要处理科主任护士长。
1、实际上临床人员深知医院感染控制的重要性，但是可能是忙，也可能是知识缺乏，还有可能是意识不强等等。到实际操作就违反了某些操作规程，或者就忘了，只需要院感人员不断教育、培训。
2、还有的就是院感的规定根本做不到，比如检验科抽血，病人排大队你让他每抽一个患者换一次手套，可能吗？
3、还有一些检查是在是不切合实际，有专家检查手术室拿棉签擦器械台的轮子，脏了要扣分，轮子上的油和SSI有关吗？可笑的是他们连手术间都不敢进。主任们说;别理他们，他们什么也不懂。所以你来检查我就实行坚壁清野，你走了我依然如故。
4、还有一定要结合临床，既符合院感规定又要符合临床工作，我们这里一些二级医院手术室吸引器瓶使用的还是玻璃的，我觉得只要做好清洗消毒没有问题，可是他们告诉我院感专家说了所有的吸引气瓶都不能放到手术间，理由是瓶子是污染的。这些医院承担很多抢救任务，一旦来了抢救病人，没有吸引器瓶，还要去另外的地方拿，很耽误时间，我们的原则是手术间一切物品应该处于功能状态，也就是来了患者就可以使用。这样做是不是太教条了。没接地气吧？
分享之二，65楼，禅静思语老师
空紫斑斑所言极是！有些事情固然可以理解，但有些行为真的让人不可思议，甚至觉得可怜、可恶、又可笑！
院感的问与临床的答对话之一：
？输液前，碘伏棉签消毒皮肤几遍？
：2遍。
？你消毒了几遍？
：1遍。
？为什么？
：浪费。
？！！！！！！！！不就是一根棉签的事嘛，至于这么样的节约，不可思议！
：呵，每天有多少病人要输液，你知道吗？（显然是理智气壮！），行行行，我们错了，马上改。（态度“极好”）。
院感下整改报告，当天就交上来了，原因很简单，她们是知道什么是对的，什么是错的。
对这样的人，那才叫又怕恨恨呢。
感想：个别护士这样的做事方式，真的就算节约成本了吗？也算是知识分子吧，怎么被沦为像菜市场的小市民一样的讨价还价！无语！
有句笑话：蚂蚁一辈子不穿衣服，难道就能省出个家财万贯！可笑！
您看后有什么感想？
1、您在接待专家检查时，遇到的精彩对话或难忘记忆有那些？
参加院感工作的第一年就迎审二甲评审，让我感触最深的就是与检查专家的对话，她说感控工作又累又不讨好，关键还不受领导的重视，往往又很受委曲像个小媳妇，查阅完资料后，她在总结会上很肯定的说，就评一年的工作能把资料弄成这样很不容易，感控做的是良心活.....（让我很感动）
2、您在临床检查中发现问题时，通常怎样和临床沟通，给您印象较深的记忆是什么？
一查出问题时，我会先反思一下，我制定的流程哪个环节出问题了，然后共同与临床沟通，共同来解决，记忆最深的就是，医生在骨科I类切口围手术期用药上的选择（曾因为利益选择青霉素类，但有一例感染，我们共同参与换药，天天跟踪），现在他们会告诉我，宁愿钱少点，也要安全第一，这句已成为该科室的奋斗激励语。
3、临床在您指出问题时，通常如何如何回应？您对他们的回应感受最深是什么，又是如何应对的呢？
当有问题向临床科室指出时，大部分都是很耐心、虚心的接受，但也有部分的会说：我们就这样，这个坏了，没办法，根本不会想应急措施，哪怕你想出来告诉他，他也未必执行，还推三阻四的，当然对待这样的科室，我会相应的扣考核分，但也不是长久之计，只能加强对该科室的检查，加强沟通，寻找问题的根本原因！
感控人的感受都是一样的，真的不好干！ 1、您在接待专家检查时，遇到的精彩对话或难忘记忆有那些？-----早在2005年接受卫生部一次感染管理工作专项检查时，第一次见到李六亿老师，她平易近人，但目光锐利，在检查我们监测资料时一眼就发现有2个月心外无菌手术切口感染例数明显增多，她平和地看着紧张的我问道：不错，手术切口感染你们监测到了，那有没有做其他工作呢？我赶忙将我们对感染危险因素的调查分析、措施落实、效果追踪等记录资料拿给她看。整个检查中，她指导我们工作方法、怎么样管理，检查结束后她当着院长面肯定了我们的工作，说你们只有两个人的科室，仅成立一年多，工作就能做到如此程度，真的是太好了，还有，你们科室团结协作、和谐的工作氛围非常好！尽管当时我们的工作做的很不够，可她的表扬更激发了我的工作热情！以后凡遇到检查，我都会回忆起那次接受检查的情景，多么希望所有专家都像她一样！
2、您在临床检查中发现问题时，通常怎样和临床沟通，给您印象较深的记忆是什么？----印像较深的是眼科超乳器械清消问题的解决：当时因个别精细器械配置不够，不能达到一用一灭菌，老科长跟科主任交涉多年也未解决，我上任后正遇山西一眼科感染事件，以此为例，与科主任沟通，并将整改措施以书面形式反馈给他，请他签字为证，他被迫同意购置器械，事后将情况向主管院长汇报，经过近半年的努力，问题终于解决。故此得出结论：难解决的、需要科室投资的问题要借机、争取院长支持、且对科主任晓之以理、加上白纸黑字，集束措施必得良好结果。
3、临床在您指出问题时，通常如何如何回应？您对他们的回应感受最深是什么，又是如何应对的呢？ ------通常会找出各种各样的理由：如之前一直这样也没事啊，病人那么多怎么可能按要求做等等，甚至有护士长会当场拉脸子说没事找事！那我们先指出错误、再说明正确方法、告知相关管理制度、依据等，随后经常去检查落实情况，如果坚决不改，那对不起，月考核扣分。感受是：要耐心、要宽容、但处罚是必须的！月考核扣分的效果非常显著。 刚来时啥都不懂，先给科主任先鞠个躬，再说问题 1、您在接待专家检查时，遇到的精彩对话或难忘记忆有那些？
前不久的医院消毒供应中心验收时，和有关人员一道陪同了那个护士长专家，我第一次感到什么是无语。她见有个院感人跟着，呵呵。。。不知怎么了，每到一处口口声声叫喊道，院感办的人呢？这里定制度了吗？订流程了吗？都该你们院感的管等等。。。。。。心里很不是滋味。 1、您在接待专家检查时，遇到的精彩对话或难忘记忆有那些？
第一次接待院感专家检查时的记忆永远都不会忘记，也是激励我不断学习、努力工作的源动力。当时我和主管院长一起陪同专家检查，当主管院长向专家介绍说“这是我们新来的主任，老主任退休了”，专家说:“你是什么专业呀？”，我说：“药学专业”，专家转向院长说：“主任应该是学临床的，学药的怎么工作呀”，专家的话并无恶意，但我听后心里很不是滋味，难道学药的就不能做好院感工作吗？当时我留下了这位专家的电话。自己暗下决心，一定要做出成绩。首先从学习法律法规入手，掌握规范、标准，自学了全国高校教材《医院感染监控与管理》，工作中遇到问题，就电话向她请教，在她的指导下，陆续开展了一些工作，后来发现了我们的论坛，有很多问题在论坛里找到了答案，在此感谢论坛的老师。参加了国家、省、市医院感染培训，通过学习，不断丰富工作经验，在院长的支持下，开展了我院首次现患率调查，外科I类切口医院感染目标监测、ICU医院感染目标监测、多重耐药菌监测、创办了《医院感染简讯》，举办了我院首届“手卫生、医院感染防控宣传周”活动.......当这位专家再次来我院检查工作时，改变了自己的看法。我非常感谢这位专家，是她的一句话让我坚定了做好院感工作的决心和信心。使我院的医院感染管理工作走在了全市县级医院的前列。
2、您在临床检查中发现问题时，通常怎样和临床沟通，给您印象较深的记忆是什么？
我在检查中发现问题时，简单的当场反馈，如：医疗废物分类不清等，我当场就向护士长说明。复杂的（我认为）就要参加科室的早交班，在交班会上强调，如：多重耐药菌的防控措施落实不到位等。给我印象较深的记忆是：我院脑外科一周之内发现两例多重耐药菌患者，和主任沟通后参加早交班，强调主管医生下隔离医嘱，护士才能引起注意，手卫生等一系列防控措施，防止暴发流行，看看还需要我们院感科做些什么？主任、护士长都很重视，指派专人做记录，部署工作。我想一项制度的落实，科主任、护士长是关键，良好的沟通会收到事半功倍的效果。
3、临床在您指出问题时，通常如何如何回应？您对他们的回应感受最深是什么，又是如何应对的呢？有的态度比较好：下次一定改，有的要找一些借口，如人员不够等等，遇到态度好的，下次检查看结果，改了考核分不扣，没改，按考核标准扣分，对于找借口的按考核标准扣分。感受最深的是：沟通很重要，人都是要面子的。 张晓 发表于 2013-2-23 16:48 static/image/common/back.gif
1、您在接待专家检查时，遇到的精彩对话或难忘记忆有那些？
第一次接待院感专家检查时的记忆永远都不会忘记 ...
英雄不问出身，有志者事竞成，你的经历验证了这句真理；你的精神会鼓舞后来者奋起的劲头；遇到较复杂问题时参加早交班，值得借鉴{:1_17:} 谢谢细雨老师评分，工作中得到了您很多帮助，有些想法来自于您的启迪。我深信，一分耕耘，一分收获，只要脚踏实地从点点滴滴的工作中，认真总结经验，不断提升工作水平，最终会成为能够独当一面的人。 检查的一个重要意义应该是检出存在问题、帮助解决问题；有时候有些问题不好提问，担心给检查专家发现更多问题而影响检查分数，挨领导批。 分享了各位老师在检查中的记忆，在我院感成长的道路上会有帮助的，谢谢！ 院感工作琐碎但真的十分重要啊
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