如何将细菌耐药监测预警机制落到实处
卫生部38号文件中指出对主要目标细菌耐药率大于30%、40%、50%、75%的抗菌药物需要采取相应的干预措施，不知如何开展？ 非常好的问题，这项工作常常停留在口头上，能落到实处的医院很少！ 这项工作常常停留在口头上，能落到实处的医院很少！ 我们医院开始这项工作，不好搞。 肯定不好开展。需要领导有决心，中层认真落实，基层配合，才能抓好。 这要求院感科、临床微生物室和药剂科联合共同执行，临床微生物室负责提供细菌耐药情况，院感科负责患者的消毒隔离控制工作，药剂科负责对耐药情况进行分析，制定相应的抗菌药物控制措施 落到实处难度很大，不容易。我们医院每季度细菌室将耐药情况报到药剂科，药剂科统计分析后召开抗菌药物合理使用委员会会议，会上分别公布占30%、40%、50%的抗菌素分别有那些，主要集中在哪个科室，给予警示，对于70%的耐药的科室，给予暂停使用（不是全院该抗菌素均不能再使用）。 清清 发表于 2013-2-21 14:40 static/image/common/back.gif
我们医院每季度细菌室将耐药情况报到药剂科，药剂科统计分析后召开抗菌药物合理使用委员会会议，会上分别公 ...
哦，我们医院主要是由医院感染管理委员会来决定耐药率大于75%的抗菌药物是否停止使用，2012年初就对2011年耐药率大于75%的抗菌药物进行了停用，现在来看效果不太明显。 wangkang 发表于 2013-2-21 10:59 static/image/common/back.gif
落到实处难度很大，不容易。
恩，是啊！有时候想想头就就大了 这个干预措施不是单纯院感能做好的，需要医务、药剂部门联动，我们院感主要负责监测与反馈，要职责分明哦。 曦和瑕平 发表于 2013-2-22 10:43 static/image/common/back.gif
哦，我们医院主要是由医院感染管理委员会来决定耐药率大于75%的抗菌药物是否停止使用，2012年初就对2011年 ...
那你们医院做的好，医院感染管理委员会会议落实得好。我们医院是医务部（行政职能部门）、药剂科（业务部门）和院感科共同完成此项工作（以通报的形式）。
多重耐药菌
产ESBL的细菌是否归入多重耐药菌序列，需要按照多重耐药菌隔离处置吗？ 本帖最后由 宁静的夏天 于 2013-2-25 11:11 编辑多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南：多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶或产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
细菌耐药性监测F.1 细菌耐药性监测：监测临床分离细菌耐药性发生情况，包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）和泛耐药的铜绿假单胞菌（PDR-PA），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的革兰阴性细菌等。F.2 监测调查对象：临床标本分离的病原菌。F.3 监测内容：细菌，抗菌药物，药物敏感结果。F.4 监测方法：统计、分析微生物室分离的细菌和药物敏感结果。F.5 资料分析F.5.1 不同病原体的构成比。F.5.2 主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。F.5.3 主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。F.5.4 MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。F.5.5 泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）和泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）的构成比及绝对分离数。F.5.6 VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。F.5.7 革兰阴性细菌产ESBLs的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。F.6 总结和反馈结合以往资料总结并公布监测结果，向临床医师和医院药事管理机构反馈。 曦和瑕平 发表于 2013-2-22 10:43 static/image/common/back.gif
哦，我们医院主要是由医院感染管理委员会来决定耐药率大于75%的抗菌药物是否停止使用，2012年初就对2011年 ...
我们医院小，细菌耐药菌监测机制现在还没有落实。 我们是基层医院，细菌耐药菌的干预措施现在还没有具体落实。
细菌耐药监测预警具体干预措施是什么？请教各位老师 曦和瑕平 发表于 2013-2-22 10:43 static/image/common/back.gif
哦，我们医院主要是由医院感染管理委员会来决定耐药率大于75%的抗菌药物是否停止使用，2012年初就对2011年 ...
院感管理委员会通过什么来决定耐药率？所以还是需要多部门共同落实，各司其责。 茶韵清香 发表于 2013-4-26 10:39 static/image/common/back.gif
细菌耐药监测预警具体干预措施是什么？请教各位老师
第三十二条医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：
（一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；
（二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；
（三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；
（四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 我院预警做了
一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；
（二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；
（三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；
（四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
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