【有奖活动】新生儿室医院感染制度，我们如何修订呢？！
经常，有很多老师需要一些医院感染制度，可以说，我们论坛的资源是非常丰富的，基本上什么样的制度都可以找到。
我们在“拿来”这些制度时，我们是否有自己的思考并修订呢？
如何思考？如何修订？ 让我们集大家智慧，从一个例子来实践吧。
有会员老师提供了一个新生儿室医院感染消毒隔离制度，面对这样一个制度样本，我们可以作哪些修订呢？
使得修订后的制度更有条理、更具规范性、科学性和可操作性。
http://bbs.sific.com.cn/thread-98390-1-1.html （见第二楼）
请您按照以下格式来修订，否则不予以评分哦！
【修订条款】：（如：第1款）
【修订理由】：（如：根据卫生部《新生儿病室建设与管理指南》，《消毒技术规范》、循证医学文献、指南等）
【修订后内容】：（直接将修订好的内容贴出来）
最后，将修订后的制度再贴出来比较，我们的付出会体现出来吗？
期待您的参与哦！
【制度原稿-1】2013.2.6
新生儿病房（室）消毒隔离制度
1、新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限制区，各区域间有隔离屏障，标识明确。
2、工作人员进入病室要更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格执行医务人员手卫生规范，每台温箱配备一瓶速干手消毒剂。非本室工作人员不得随意入内。
3、母亲患有感染性疾病不准入病房探视或哺乳；医务人员患有下列疾病者不应从事新生儿病室相关工作，如：患有急性呼吸道感染；非特异性发热；胃肠炎；开放性或引流性皮肤病变；活动性疱疹病毒感染；健康带菌者（如菌痢杆菌、伤寒杆菌、沙门菌及e抗原阳性）。
4、严格执行无菌技术操作，加强医院感染监测。
5、常用诊疗物品、用具，根据各种物品的性能及使用情况采取不同的消毒方法。重症监护新生儿使用的呼吸管路应每周更换1—2次。新生儿病房及相关处置操作室每日至少采取有效的空气消毒2次；每天用消毒液擦拭物体表面2次，治疗室、配奶室地面每日湿式清扫4次，其他病室每日2次，有污染时及时用消毒液擦拭。有消毒记录，记录内容详实准确。
6、每月进行一次环境卫生学监测（空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒灭菌液等），监测结果留存3年。
7、新生儿所用尿布、衣服、被单等，应用消毒灭菌的棉织品，使用前必须高压灭菌，设专用柜存放。
8、新生儿沐浴室的温度应保持在25℃左右，应严格分台使用，避免交叉。新生儿用的眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、沐浴巾、浴垫、治疗用品等，必须一婴一用；遇有医院感染时，应严格执行分组护理的隔离技术。
9、新生儿患传染病者，应分室隔离，床栏、病例及相关物品应有隔离标记。
本帖最后由 绿茵场 于 2013-2-6 09:40 编辑
【修订稿-1】（预留） 本帖最后由 绿茵场 于 2013-2-6 09:40 编辑
【修订稿-2】（预留） 本帖最后由 绿茵场 于 2013-2-6 09:20 编辑
绿茵场 发表于 2013-2-6 09:00 static/image/common/back.gif
【制度原稿-1】2013.2.6
新生儿病房（室）消毒隔离制度
我来抛砖引玉！
【修订条款】：第1款：新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限制区，各区域间有隔离屏障，标识明确。
【修订理由】：根据卫生部《新生儿病室建设与管理指南》
【修订后内容】：新生儿室应相对独立，洁污区域分开，功能布局合理，设置医疗区、高危新生儿抢救区、配奶间、沐浴间、辅助区、隔离区，且标识清晰。
欢迎大家继续修订，也包括我这一条！
绿茵场 发表于 2013-2-6 09:00 static/image/common/back.gif
【制度原稿-1】2013.2.6
新生儿病房（室）消毒隔离制度
感觉制度有点乱，建议按几个方面进行制定，如：布局管理、人员管理、空气管理、环境物体表面管理、隔离等几方面分别写，不容易落下。 娃娃鱼 发表于 2013-2-6 09:33 static/image/common/back.gif
感觉制度有点乱，建议按几个方面进行制定，如：布局管理、人员管理、空气管理、环境物体表面管理、隔离等 ...
虽然没有按照格式要求，但非常好的建议！
能否进一步参与修订呢？！ 这一条里面“新生儿沐浴室的温度应保持在25℃左右，应严格分台使用，避免交叉。新生儿用的眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、沐浴巾、浴垫、治疗用品等，必须一婴一用；”一婴一用不知道该怎么理解？沐浴露也这样管理吗？还有奶瓶奶嘴是不是也应该一人一用？ 绿茵场 发表于 2013-2-6 09:01 static/image/common/back.gif
【制度原稿-2】（预留）
新生儿病房（室）消毒隔离制度
1、新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限制区，各区域间有隔离屏障，标识明确。
2、工作人员进入病室要更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格执行医务人员手卫生规范，“每个房间内至少设置1套洗手设施”，每台温箱配备一瓶速干手消毒剂。非本室工作人员不得随意入内。
根据《新生儿病房建设与管理指南》，在严格执行《医务人员手卫生规范》后面加一句“每个房间内至少设置1套洗手设施”。
根据《新生儿病房建设与管理指南》，可以加一条“新生儿病房床位数应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12平方米”。
根据《新生儿病房建设与管理指南》，加一条“医务人员在诊疗护理操作时应当按照先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。发现特殊或不明原因感染患儿时，应当严格按照《医院隔离技术规范》等有关规定，实施单间隔离，并采取相应的隔离措施。”
3、母亲患有感染性疾病不准入病房探视或哺乳；医务人员患有下列疾病者不应从事新生儿病室相关工作，如：患有急性呼吸道感染；非特异性发热；胃肠炎；开放性或引流性皮肤病变；活动性疱疹病毒感染；健康带菌者（如菌痢杆菌、伤寒杆菌、沙门菌及e抗原阳性）。
4、严格执行无菌技术操作，加强医院感染监测。
5、常用诊疗物品、用具，根据各种物品的性能及使用情况采取不同的消毒方法。重症监护新生儿使用的呼吸管路应每周更换1—2次。新生儿病房及相关处置操作室每日至少采取有效的空气消毒2次；每天用消毒液擦拭物体表面2次，治疗室、配奶室地面每日湿式清扫4次，其他病室每日2次，有污染时及时用消毒液擦拭。有消毒记录，记录内容详实准确。
6、每月进行一次环境卫生学监测（空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒灭菌液等），监测结果留存3年。
根据《医院空气净化管理规范》、新版《消毒技术规范》及《医务人员手卫生规范》，空气、医务人员手及使用中的消毒液可以每季度监测， 灭菌剂每月监测。物表未规定，我认为也可以每季度监测。
根据《消毒技术规范》要求，可以加一条“配奶间应由专人管理，婴儿奶瓶、盛奶器等奶具清洗干净后，经压力蒸汽灭菌后备用。奶嘴用清水冲净，煮沸消毒，煮沸时间从水沸腾时算起，不得少于15分钟，干燥储存，24小时更换。配奶应当现配现用，剩余奶液不得再用。”
根据《新生儿病房建设与管理指南》，可以加一条“蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人一用，用后清洁消毒。同一患儿长期连续使用的暖箱，应当每日进行清洁，用毕终末消毒。”
7、新生儿所用尿布、衣服、被单等，应用消毒灭菌的棉织品，使用前必须高压灭菌，设专用柜存放。
在第七条后面加一句“患儿出院后应当对床单位进行终末消毒。”
8、新生儿沐浴室的温度应保持在25℃左右，应严格分台使用，避免交叉。新生儿用的眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、沐浴巾、浴垫、治疗用品等，必须一婴一用；遇有医院感染时，应严格执行分组护理的隔离技术。
9、新生儿患传染病者，应分室隔离，床栏、病例及相关物品应有隔离标记。
在制度最后加一条“新生儿病房的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理规范》及有关规定进行处置。”
绿茵场 发表于 2013-2-6 09:39 static/image/common/back.gif
虽然没有按照格式要求，但非常好的建议！
能否进一步参与修订呢？！
【修订条款】5、新生儿病房及相关处置操作室每日至少采取有效的空气消毒2次；每天用消毒液擦拭物体表面2次，治疗室、配奶室地面每日湿式清扫4次，其他病室每日2次，有污染时及时用消毒液擦拭。
【修订】（1）新生儿病室内温度保持在22-24℃，湿度保持在55-65℃，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。NICU按规定使用空气消毒机定时进行空气消毒，每天检查消毒仪的使用状况，定期对消毒仪进行清洁维护并进行效果评价。治疗室每天1次进行紫外线空气消毒，每次60分钟。（2）手频繁接触的物体表面和地面，如各种仪器表面、门把手等，每日湿式擦拭不少于2次，窗台、墙面每日一次湿式擦拭，有明显污染时分别使用清洁剂、消毒剂擦拭。遇有多重耐药菌感染时增加清洁消毒频次。清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。
个人意见，请指正
制定肯定是要不断完善的，毕竟医疗体制和临床发展都在不断的进步， 我也来修订【条款】5、新生儿病房及相关处置操作室每日至少采取有效的空气消毒2次；每天用消毒液擦拭物体表面2次，治疗室、配奶室地面每日湿式清扫4次，其他病室每日2次，有污染时及时用消毒液擦拭。
5、新生儿病房环境的清洁、消毒：
（1）每天开窗通风，保持空气新鲜，使用动态空气消毒机进行空气消毒。应每天检查设备的运行状况，定期对设备进行清洁、维护并记录。
（2）桌面等物体表面应保持清洁，每天湿式清扫二次，保持清洁、干燥，每天进行消毒一次，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min后用清水复擦。物体表面消毒方法同地面。有血液等污染时1000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30～60分钟，再用清洁水擦拭干净。
（3）所有墙面、角落及天花板至少每月清扫一次，保持清洁无尘。
本帖最后由 青箬笠 于 2013-2-6 10:40 编辑
按《医疗机构消毒技术规范》要求：13.1.3感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、***病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1 000mg/L～2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
我们一直用含氯消毒剂进行新生儿病房的环境消毒，但含氯消毒剂有挥发，怕对新生儿呼吸道有影响，就一直在半小时后用清水复擦。工作量增加了一倍，护士长就用酒精来代替含氯消毒液擦拭物表。不知道老师可有好的方法分享一下。
本帖最后由 fxch 于 2013-2-6 10:50 编辑
绿茵场 发表于 2013-2-6 09:00 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
【制度原稿-1】2013.2.6
新生儿病房（室）消毒隔离制度
新生儿病房（室）消毒隔离制度
1、新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限制区，各区域间有隔离屏障，标识明确。
2、color=Red]修订；医务人员进入时需更衣、换鞋，戴帽子、口罩，非本室人员进入需经允许，并换鞋、穿戴好衣帽入室。
3、color=Red]修订；医务人员患有感染性、传染性疾病时期，不得从事新生儿病室相关工作
4、color=Red]修订；医务人员操作时应严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、职业防护措施。
5、color=Red]修订；各类物品根据的性能及使用情况，按消毒技术规范要求采取不同的消毒方法。
使用中的呼吸管路应每周更换1—2次。室内每日常规空气消毒1-2次，地面适时湿式清扫1-N次。有污染时及时用消毒液擦拭，各类消毒方法必须有消毒记录，内容详实准确，不得乱填、谎填。
6、color=Red]修订；每月进行一次卫生学监测（空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒灭菌液等），监测结果留存3年。发生感染状态情况时，科室应立即报告院感科，及时进行卫生学采样和监测，实行卫生学合格放行通知制度
7、color=Red]修订；新生儿所用尿布、衣服、被单等，一人一用一换，使用后须清洗并高压灭菌，专柜存放。
8、color=Red]修订；新生儿沐浴室应每天进行良好通风，新生儿沐浴时严格执行分组护理的隔离技术。
按流程分台操作，新生儿沐浴用品必须一婴一用，患有特殊疾病（包括感染性疾病）的新生儿沐浴，应采取相应的隔离措施 绿茵场 发表于 2013-2-6 09:14 static/image/common/back.gif
我来抛砖引玉！
【修订条款】：第1款：新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限 ...
【修订条款】：第6款：每月进行一次环境卫生学监测（空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒灭菌液等），监测结果留存3年。
【修订理由】：根据卫生部《医院空气净化管理规范》第8.1点要求
【修订后内容】：新生儿科每季度对空气，环境及物体表面，医务人员手部等进行环境卫生学监测，如遇医院感染爆发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相关致病微生物的监测。
补充一点
不是消毒灭菌与隔离防护分开了吗？
新生儿病房（室）消毒隔离制度
新生儿病室医院感染管理制度与消毒隔离制度有相同处，但不完全相同同，希望制定者应注意！ 々心素¤如简 发表于 2013-2-6 09:58 static/image/common/back.gif
新生儿病房（室）消毒隔离制度
1、新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限制区， ...
新生儿手卫生应做到一儿一护一消，所用用物做到一儿一用一消毒。 々心素¤如简 发表于 2013-2-6 09:58 static/image/common/back.gif
新生儿病房（室）消毒隔离制度
1、新生儿室应相对独立，布局合理，严格划分非限制区、半限制区及限制区， ...
第6条暖箱使用过滤网一月清洁一次，三月更换。
页:
[1]
2