做内镜前的感染筛查
院的患者基本都有感染筛查的记录，但门诊患者基本就不会做这些检查，主要是考虑患者的经济情况，但从另外一方面，也给内镜的消毒时间问题提出了质疑，虽然内镜消毒技术规范上没有明确指出要做感染筛查，只是提到一些特殊感染病原体，事实上这些特殊病原体即使有也很少有人做，如果能规范的提出哪些感染筛查做了才能做内镜，那内镜按照规范消毒时间就更合理，交叉感染的危险将大大降低。非常赞同。的确，内镜检查存在一定风险，尤其是农村医院病人住的较远，交通不方便，领导为了方便病人，就不赞同预约，而不实行预约的直接后果是病人无法控制，有时多有时少，这对感染控制非常不利。可想而知病人多时就达不到消毒时间，容易造成交叉感染。上级管理部门如何规范检查，的确应重视。 这个问题确实是不容忽视的，未作筛查的患者之间，交叉感染的风险是非常大的！ 常规筛查可能不太现实，毕竟需要费用。我们住院病人也不是常规筛查，主要还是费用问题。所以，执行标准预防尤其重要。一旦发生职业暴露，我们会抽取血样本做暴露源检测。镜子按照规范洗消。 香山朗月 发表于 2013-2-5 08:38 static/image/common/back.gif
常规筛查可能不太现实，毕竟需要费用。我们住院病人也不是常规筛查，主要还是费用问题。所以，执行标准预防 ...
关注的重点是医护人员自身的安全问题，我们是否应该考虑下患者之间的交叉感染问题。{:1_2:} 太阳沐春花 发表于 2013-2-5 08:44 static/image/common/back.gif
关注的重点是医护人员自身的安全问题，我们是否应该考虑下患者之间的交叉感染问题。
我们不是没有考虑患者之间的交叉感染问题，也绝对不敢忽视交叉感染的问题。我们镜子严格按照规范洗消，每次本院、卫监和疾控中心检测都合格。目前我们也只能严抓规范洗消和规范操作。 我院去年曾接受过这样一个患者做胃镜检查：患者3个月前血样艾滋阳性，近期患急性胃肠炎到我院住院治疗，患者隐瞒艾滋病史，我院胃镜检查前未做相关筛查，患者胃镜后告诉主管医生，他是艾滋病人。请大家讨论一下，这样交叉感染艾滋的几率是否有？有多大？有人说没有，对吗？
“也给内镜的消毒时间问题提出了质疑”，那么规范出台前中国CDC在全国的调研怎么没有发现这一问题？
国家规范要是有对胃镜检查前必做的检查项目要求就好了，胃镜检查就更安全了，我院目前门诊病人只做乙肝快速检测，真的风险性很大 我感觉戊二醛消毒内镜的浓度很难保证，虽然每天都测，但是，因为使用频繁可能中途浓度就不够了，还有因为内镜少，要做的病人多，清洗和消毒时间很难保证，这样的状况在基层医院还是比较普遍的， 做镜前的感染筛查不如我们医院自身把好关，如果我们在各个环节都按照标准去做，是可以避免交叉感染的，反之就算是筛查出来，我们操作不规范，一样会有感染风险，这需要我们医务人员具有高度的职业道德和责任心，也是我们院感人工作的重点。个人观点，仅供参考。 应该有明确规定，内镜检查前必须做筛查。
马车 发表于 2013-2-5 09:01 static/image/common/back.gif
“也给内镜的消毒时间问题提出了质疑”，那么规范出台前中国CDC在全国的调研怎么没有发现这一问题？
可能文字表达上有点没有说明白，我的意思是因为没有做相关感染筛查，所以有些感染的患者用过的内镜如果也按照普通患者用过的来执行消毒时间，就存在消毒时间不够的问题。不是怀疑时间有任何问题。 liulianluan 发表于 2013-2-5 09:06 static/image/common/back.gif
我感觉戊二醛消毒内镜的浓度很难保证，虽然每天都测，但是，因为使用频繁可能中途浓度就不够了，还有因为内 ...
重复加消毒剂的现象不仅是哪个医院存在，应该很多医院都存在，消毒剂用几天浓度下降，就往里面再加些，测出来浓度是够了，但颜色有点发黄。 太阳沐春花 发表于 2013-2-5 09:32 static/image/common/back.gif
可能文字表达上有点没有说明白，我的意思是因为没有做相关感染筛查，所以有些感染的患者用过的内镜如果也 ...
不知道你说的感染是指的哪些种类？其实感染的种类很多很多，病原体也非常多，任何筛查项目都不能检出所有的感染，任何检测方法也不能检出所有的感染，所以，我认为对患者进行常规普查是没有意义的，既然检出都有缺陷和漏洞，我们将所有人视为感染者不就是了么？
关键还是对自己消毒工作的自信心以及对国家规范的理解。 任劳任怨 发表于 2013-2-5 08:55 static/image/common/back.gif
我院去年曾接受过这样一个患者做胃镜检查：患者3个月前血样艾滋阳性，近期患急性胃肠炎到我院住院治疗，患者 ...
没有交叉感染几率就为0，感染了几率就为100%，患句话说，如果你知道刚才做的患者是个感染，假如接下来要做的就是你的朋友或亲戚，你是否还执行消毒时间为10分钟？如果你延长了消毒时间，你的顾虑是什么？我想答案应该很明确。 马车 发表于 2013-2-5 09:38 static/image/common/back.gif
不知道你说的感染是指的哪些种类？其实感染的种类很多很多，病原体也非常多，任何筛查项目都不能检出所有 ...
我所说的感染主要针对HIV、乙肝、丙肝等经血传播的疾病。而那些结核杆菌和分枝杆菌估计因为少，普遍筛查更是困难。哎 重复加消毒剂应该达不到有效浓度啊？因为后加的戊二醛浓度也只有2%，不能提高原有的浓度，所以，我要求内镜室戊二醛浓度不够只能更换，不能添加。 太阳沐春花 发表于 2013-2-5 09:44 static/image/common/back.gif
我所说的感染主要针对HIV、乙肝、丙肝等经血传播的疾病。而那些结核杆菌和分枝杆菌估计因为少，普遍筛查更 ...
对这些病原体的筛查是没有意义的，即使阳性患者，我们的消毒方法足以杀死它们好几代！有什么不放心的？延长消毒时间只能浪费时间和成本。 马车 发表于 2013-2-5 10:00 static/image/common/back.gif
对这些病原体的筛查是没有意义的，即使阳性患者，我们的消毒方法足以杀死它们好几代！有什么不放心的？延 ...
因为感染人数较多，所以大众都一直心存顾虑，尤其是做的人多，可能好多内镜在清洗上不是很彻底，如果能延长消毒时间是否可以弥补清洗不彻底的缺陷。当然我现在不是为清洗不彻底找借口，事实上很多医疗机构在清洗上不是很规范，尤其是基层医院，如果按照规范来执行10分钟，我想应该会有消毒不彻底的。另外，调查是否感染，从流行病学的角度，很少有人去做这件事情。{:1_2:}
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