手卫生，进一步的思考（一）
本帖最后由 樱木 于 2013-3-12 08:49 编辑手卫生，我们走对方向了吗？（一）
题记：不是和主流声音唱反调，只是发表一点个人见解。
进入感控以来，对手卫生也是一个逐步了解和认识的过程，随着认识的增多和查看文献的增多，也就逐渐产生了一点自己的想法，和众位同仁分享之。
目前为止，不是很赞同的一句话：手卫生是目前控制医院感染发生的最有效、最经济、最简单、最方便方法之一！
用了这么多“最”字，“手卫生”真能承担的起吗？——世界范围内虽然力主手卫生的声音是主流，但强调不能过分依赖手卫生的声音也不曾停止过。
我们大家在做手卫生培训的时候，想必都会用一个古老而经典的例子：我们敬爱的手卫生鼻祖塞姆尔韦斯。亲们，我们应该知道这是166年前的例子，当时的医院环境条件和21世纪的今天是没法相比的，更何况，塞姆尔韦斯的研究主要针对的是外科手消毒的作用，暂时不能以偏概全定论洗手、卫生手消毒吧？
做好手卫生我们可以降低30%的医院感染？那么，这个“做好”，究竟是什么程度？是手卫生的依从性达50%，还是需要达到100%？WHO的5个时刻有足够的说服力呢？如果完全按照这5个时刻来做，我们ICU的医生护士也许没有更多的时间和精力来进行其他的常规医疗。
后记：我不否定手卫生在控制感染中的一定作用，但也不支持将手卫生提高到如此高的地位来呼吁。也许再过10年、20年实践会证明一切。
后续会贴出相关文献资料，来支持我个人的一些想法。
医院感染与各项操作有关，而操作是需要手来完成，手卫生在控制感染中确实有一定作用，在中国这个国情下的医疗机构要真正“做好”手卫生不易，就像您所说的也许再过个10年、20年实践会证明一切。 实际工作中又能做的怎样呢{:1_10:}{:1_10:}{:1_10:} 我个人认为：手卫生确是控制感染发生的最有效、最简单的方法之一。
当今的社会环境不同以往了，就说病人吧也比以前多了一大截，病房挤满了病人，才有了院内感染的频发。
我们各种操作都离不开手，通过手我们接触病人，接触各种设备等。手卫生做好了，就减断了交叉感染的链条。
我们就很是强调手卫生，但还是做得不够好。 手卫生很重要，但是临床工作中没有时间按照要求去完成六步洗手法，在现有的医疗体制、人员配备上要想做到是非常难的。如同护理搞了50项技术操作，出发点很好，能够完成的时候是在示教室操作考试时，基本上实际工作中没有能够落实的。我们院感有些措施很好，但落实起来就会走样，不规范，看到临床忙的都不能正常下班，我们能够说什么！ 古人云：祸从口出、病从口入！我从自己的工作实践中认识到手卫生非常重要，但我没有具体的数据显示能降低多少感染发生，但我会大力宣传手卫生。 你也不能随便发表意见啊，这可是世界卫生组织推荐的呀？全世界都提倡手卫生，你怎么反对呢 我也觉得手卫生很重要，但我们现在病房加床，医师查房、护士输液（输液大国）如果这些操作都按规定进行洗手，还真难做到 按规定进行洗手,一到病房和门诊看到她们一忙起来，这些真的很难做到呀{:1_2:} 手卫生依从性分步骤来实施，比如手卫生的五个时刻，不知道有多少家医院能够完全做到，向能做到的医务人员致敬，建议可以先从关键的一至两个时刻进行促进，个人观点，仅供参考！ 我个人认为：手卫生是预防医院感染最经济、最简单、最有效、最方便这种说法不为过，应该是事实。我们搞院感控制的人不从最简单、有效的方法推进感染控制工作，难道从添置仪器、设备方面来控制院感工作吗？所以，我还是力推：医院感染控制工作者，要加强手卫生宣传。 手卫生真的是非常重要的，怎么会有质疑呢？ 孔令迁123 发表于 2013-1-31 16:23 static/image/common/back.gif
你也不能随便发表意见啊，这可是世界卫生组织推荐的呀？全世界都提倡手卫生，你怎么反对呢
这好像不叫随便发表意见吧。平台就是提供给大家讨论学习的。允许有不同的思想进行碰撞。全世界都提倡的东西，再过个20年，不一定是十分正确的。我只是觉得，现在国内对手卫生的呼吁及重要性有点过了而已。 樱木 发表于 2013-1-31 17:52 static/image/common/back.gif
这好像不叫随便发表意见吧。平台就是提供给大家讨论学习的。允许有不同的思想进行碰撞。全世界都提倡的东 ...
一直的宣传，手卫生依从性依然是差，尤其在没有院感科督查时，所以手卫生要常抓不懈。让医务人员慎独，自觉做手卫生时就达到效果了。 中国人的手卫生意识还有待进一步提高哦。 樱木 发表于 2013-1-31 17:52 static/image/common/back.gif
这好像不叫随便发表意见吧。平台就是提供给大家讨论学习的。允许有不同的思想进行碰撞。全世界都提倡的东 ...
实践是检验真理的唯一标准。
只有经得起实践检验的制度才有可能成为真理。
国内对手卫生是否关注过度，需要经过严格的调查来证实。
不过，的确，感控是一个系统工程，并非单独做好手卫生就能够做好感控，当然，手卫生做不好感控质量肯定也不好。
但只做好了手卫生，而其他的措施或者bundles没有做好，感控质量也上不去。
离开医疗机构全体医务人员对感控的重视与身体力行，单独强调手卫生当然没有意义。 我们院感科每月都对临床科室进行医院感染质量考核，其中就包括手卫生，但到病房后，看到护士们忙得脚不沾地，也就不好说什么了，很纠结 院感手卫生很重要！成也手，败也手。{:1_9:} 我的看法是：门诊医生不做好手卫生，出不了事，因为病人回家了；感染病人少的病区，也不容易出事，因为感染源相对少些；但如果ICU\NICU等部门不做好手卫生，哪一定会出事，千万不能放松！