抗感染药物治疗20步思维法
2007.11.204版医药导刊:药事管理 作者:黄祥 (健康报)将药学理论运用于药物治疗上，可体现临床药师的能力。用药决
策的合理性关系治疗结果的成败，用药决策依赖于实施者在临床科学
思维和得当处置。
感染性疾病是常见病，抗菌药物是临床的“四多”药物，即用量
多、用者多、费用多、问题多。合理应用抗感染药物是全球共同面临
的问题。WHO近期指出，中国有50％的人患病时使用抗菌药物，事实
上只有25％的人需要用抗菌药物。不合理应用主要有：无指征用药以
及品种、剂量、途径、方法、次数、联用、疗程等选择错误。
临床药师在临床抗感染药物治疗的思维方面涵盖病人机体、疾病
状况、治疗药物，即病人、病情、药物，这是临床思维的要点与基础。
临床药师要用知识＋责任开展工作。在临床实践中，我摸索总结了20
步抗感染药物治疗的思维方法，提供给药师同仁在临床中参考。
1.怀疑（肯定）病人存在感染时，感染部位（病灶）在何处？
2.感染的严重程度？
3.可能的致病病原体主要是哪些？
4.为协助明确感染诱发因素，需了解哪些相关信息？
5.如何采集获得病原学标本与结果？
6.怎样解释利用病原学及药敏报告结果？
7.对怀疑（确定）的致病病原体，可供选择药物（菌谱）是哪些
种类？具体品种？
8.伴随疾病对抗感染药物治疗的影响？
9.既往用药史（如抗感染）与药物过敏史？
10.比较可供选用抗感染药物的抗菌谱，药理、毒理、药动学、
药效学等特性，具有优势的是哪几个品种？
11.比较疗效/风险、效益/成本，优选供用的品种是什么药物？
12.依感染致病病原体特征，病人脏器功能与机体状况个体差异，
对用药方案有何影响？
13.品种选定后，确定剂量，给药间隔时间，给药途径，单用或
联用，计划疗程等，适宜方案制订的依据是什么？
14.新增品种与正在应用的其他药物品种有无相互作用影响？
15.药物治疗中，对药品不良反应如何预防、观测及处置？
16.病情变化时如何依情况调整给药方案？
17.制订的备用方案有哪（几）个？
18.药物治疗过程中怎样观察、判断药物疗效？
19.疗程结束后，对用药方案疗效如何进行分析评估？
20.除药物治疗外，还需哪些治疗处置？
北京军区总医院主任药师黄祥 卫生部抗菌药物临床应用监测网随机抽取了全国118所三级综合性医院2006年9月11日～17日与12月11日～17日手术病历各15份，共计3557份，对围手术期预防应用抗菌药物的合理性进行了分析评价。结果显示，118所医院围手术期抗菌药物使用率过高，疗程过长；在药物选择、用药时机、联合用药方面，不合理、不规范的情况比较普遍。(健康报)
链接:使用不合理不规范情况普遍http://www.jkb.com.cn/trsweb/Detail.wct?SelectID=6697&RecID=0
[ 本帖最后由 zhangfh 于 2007-11-21 13:31 编辑 ] 不错的文章。谢谢分享！
回复 #1 zhangfh 的帖子
好文章，我将推荐给临床医生阅读，谢谢啦。:look回复 #2 zhangfh 的帖子
详细查看健康报2007.11.204版医药导刊:药事管理国内监测资料说明围手术期预防用抗菌药需要很长的路要走:L :L
回复 #1 zhangfh 的帖子
最近准备第四期感控简讯，什么精华尽管上！脑袋正空闲着呢！:haha :haha :haha回复 #2 zhangfh 的帖子
你那个链接怎么打不开呢？回复 #7 最爱笑的人 的帖子
在5楼已回答,可以找健康报阅读!:lol抗感染药物治疗20步思维法
将药学理论运用于药物治疗上，可体现临床药师的能力。用药决策的合理性关系治疗结果的成败，用药决策依赖于实施者在临床科学思维和得当处置。感染性疾病是常见病，抗菌药物是临床的“四多”药物，即用量多、用者多、费用多、问题多。合理应用抗感染药物是全球共同面临的问题。WHO近期指出，中国有50%的人患病时使用抗菌药物，事实上只有25%的人需要用抗菌药物。不合理应用主要有：无指征用药以及品种、剂量、途径、方法、次数、联用、疗程等选择错误。
临床药师在临床抗感染药物治疗的思维方面涵盖病人机体、疾病状况、治疗药物，即病人、病情、药物，这是临床思维的要点与基础。临床药师要用知识+责任开展工作。在临床实践中，我摸索总结了20步抗感染药物治疗的思维方法，提供给药师同仁在临床中参考（注：对临床医师合理使用抗菌药物也有很好的参考价值）。
1、怀疑（肯定）病人存在感染时，感染部位（病灶）在何方？
2、感染的严重程度？
3、可能的致病病原体主要是哪些？
4、为协助明确感染诱发因素，需了解哪相关信息？
5、如何采集获得病原学标本与结果？
6、怎样解释利用病原学及药敏报告结果？
7、对怀疑（确定）的致病病原体，可供选择药物（菌谱）是哪些种类？具体品种？
8、伴随疾病对抗感染药物治疗的影响？
9、既往用药史（如抗感染）与药物过敏史？
10、比较可供选用抗感染药物的抗菌谱、药理、毒理、药动学、药效学等特性，具有优势的是哪几个品种？
11、比较疗效/风险、效益/成本，优选供用的品种是什么药物；
12、依感染致病病原体特征，病人脏器功能与机体状况个体差异，对用药方案有何影响？
13、品种选定后，确定剂量，给药间隔时间，给药途径，单用或联用，计划疗程等，适宜方案制订的依据是什么？
14、新增品种与正在应用的其他药物品种有无相互作用影响？
15、药物治疗中，对药品不良反应如何预防、观测及处置？
16、病情变化时如何仍情况调整给药方案？
17、制订的备用方案有哪（几）个？
18、药物治疗过程中怎样观察、判断药物疗效？
19、疗程结束后，对用药方案疗效如何进行分析评估？
20、除药物治疗外，还需哪些治疗处置？
（北京军区总医院黄祥）
[ 本帖最后由 一枝梅 于 2008-10-6 23:59 编辑 ] 19、疗程结束后，对用药方案疗效如何进行分析评估？
需要临床药师的药学服务?
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