医院感染病例调查适合采用现患率调查方式吗？
卫生部2009年发布的《医院感染监测规范》要求医院感染患病率调查至少应每年开展一次。前不久本人进行了一个调查“现患率调查数据可信吗？”http://bbs.sific.com.cn/thread-96494-1-1.html从调查结果来看，大概有80%的会员选择可信。从跟帖情况来看，可以看出专职人员进行现患率调查的时候还是非常认真的。今天希望大家继续参与讨论，即：医院感染病例调查适合采用现患率调查方式吗？或者说，进行医院感染现患率，态度认真就可以得到可信的结果吗？首先我们来了解一下现患率调查的定义。所谓现患率调查，是指在特定时间内于特定范围内调查人群中某病或健康状况的分布，并研究有关变量与疾病或健康的关系的一种调查方法。现患率调查是描述流行病学中应用最为广泛的方法，但也有一定的局限性，即对于病程短的疾病不能充分发现，对急性非致死的病种和迅速致死的病不能提供正确的分布情况，所以现患率调查主要用于慢性病的研究。
那么大家一起来参与讨论一下：医院感染是慢性病吗？它的发生与发展有什么特点？诊断医院感染需要哪些手段？目前我国医疗机构能够保证医院感染的快速、准确诊断吗？大家可以结合我国最为常见的医院感染类型谈谈自己的看法。
个人认为医院感染病例调查不宜用现患率调查方式。
医院感染病例调查是一种个案调查，而现患率调查是属于横断面调查，这是两种不同的调查方式。 CEO的这个讨论是对医院感染病例监测结果的一个相对较高层次的应用，每一项工作都有其明确的目的性，在讨论“医院感染是慢性病吗？它的发生与发展有什么特点？”这个话题的前提是数据的准确性，前面我们说了，80%的人认为现患率调查的数据是准确的，虽然如此，但现患率调查的方式决定了其结果无法用于此问题的回答和分析。 个人认为现患率调查比较局限，针对医院感染病例还是不太实用。医院感染应该不属于慢性病吧，至于是否能快速诊断，关键在于医生的认识程度。 医院感染病例调查与现患率调查应该不是一个概念，前者是危险人群的调查，后者是一个时间段所有住院病人的调查（暴露在危险环境中人群）吧。医院感染不属于慢性病吧，但有些感染可以反复发生而成慢性。 时间点的调查与时间段的调查还是不一样的，时间点的调查结果可能与时间段的调查结果相差没有显著性，但时间点的调查与时间段的调查相比较缺少了很多的信息，比如时间变化、季节变化等等，所以，基于医院感染报告基础上的医院感染发病率调查是调查、研究医院感染发病规律的必要手段。 就楼主提出的“目前我国医疗机构能够保证医院感染的快速、准确的诊断”问题，说说我院的一种情况。有个科室 常常收治一些 慢支并感染、肺心、慢阻肺 的老年患者，来的时候是以急性感染入院的，入院以后48小时内或更长一点的时间段内的痰培养都是阴性，之后就培养出病原菌了（病原菌有的是多重耐药菌，有的不是）。而胸片等提示与入院时无改变。有的医生认为原本是感染入院，那么第一次培养出的病原菌应算社区感染；有的医生认为前期培养是阴性，后面培养出病原菌了，就是医院感染。所以，这种情况，有的医生上报院感，有的不报。 我和相关医生讨论这个问题时，对于痰标本的 准确性抱质疑态度。对于一周内培养出病原菌的，前期标本阴性，考虑是与取标本前就使用抗菌药物有关，后期培养出多重耐药菌，考虑与之前感染的病原菌被抗菌药物筛选，耐药了，所以被培养出来。这种情况算社区感染。可是有的时候十几天、二十余天才首次培养出病原菌，然后重复痰标本都是同样的病菌，这种情况到底算不算院感呢？。 本帖最后由 控制感染 于 2013-1-27 07:59 编辑
医院感染病例调查与现患率调查的概念不同，因此方法也同。现患率调查是属于横断面调查，医院感染病例调查是一种个案调查是两种不同的调查方式。医院感染不属于慢性病，慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称，主要指肿瘤、高血压、糖尿病等的一类慢性非传染性疾病。 鬼才 发表于 2013-1-26 20:44 static/image/common/back.gif
个人认为医院感染病例调查不宜用现患率调查方式。
医院感染病例调查是一种个案调查，而现患率调查是属于横 ...
举双手赞成。{:1_7:}{:1_3:}谢谢！ flx999 发表于 2013-1-26 23:20 static/image/common/back.gif
就楼主提出的“目前我国医疗机构能够保证医院感染的快速、准确的诊断”问题，说说我院的一种情况。有个科室 ...
我认为：对于肺部感染的诊断本身就比较复杂，不能因痰培养阳性就诊断肺部感染，如果是定植菌呢？不能算感染吧？因此，首先得结合临床病人的症状体征，肺部胸片的变化，血常规及早期感染的相关实验室检查等综合判断，不知是否正确？ 本帖最后由 flx999 于 2013-1-28 08:37 编辑
小土豆 发表于 2013-1-28 00:02 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
我认为：对于肺部感染的诊断本身就比较复杂，不能因痰培养阳性就诊断肺部感染，如果是定植菌呢？不能 ...
我描述的是 确诊是 肺部感染，但如何界定 在社区感染的基础上，又有了 新的 感染，即：院内感染。（请注意的是：患者的所有辅助检查，体征都和入院时没有多少变化）如能给予这方面的帮助，非常感谢！ 院内感染不适宜采取现患率的方式进行流行病学调查和分析。正如前面老师们所说，院内感染更多的是个案或者是爆发流行的调查。而非慢性的疾病。 医院感染患病率与我们选择的调查季节、当时收治病人病情有很大关系，患病率会有很大差异，不能全面反映所调查医院的真实情况 本帖最后由 四叶草 于 2013-1-31 19:58 编辑
今年的院感管理委员会上我们汇报现患率调查结果时抗菌药物使用率为22%，而药剂科汇报的住院患者抗菌药物使用率为47%，差距很大，让各位委员们质疑，到底谁的数据更准确？药剂科数据来源于电脑统计。我们是通过手工和电子病历统计。但是，我们只是调查当天患者使用抗菌药物情况，调查日之前和之后，我们均没有调查。现在，让人怀疑现患率到底需不需要继续做下去？
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