临床医生对细菌培养很疑惑
本帖最后由 星梦78 于 2013-1-23 14:56 编辑我院住院病人出现院内感染，送的标本，报告结果都是无菌生长，临床医生很疑惑，再出现院感，临床医生也不送检，不相信生物室，他们说生物室的试剂有问题还是人的操作问题 加强微生物室与临床科室的沟通，规范标本的采集方法，任何工作都是循序渐进的 同样的问题我们也是经常出现，比较困惑。 可以邀请细菌室人员在院感知识培训时进行关于微生物标本采集方面的知识讲座，加强临床与微生物室的沟通。 卫生部标准：阳性率＞30%，而不是100%！ 1461873977 发表于 2013-1-23 11:24 static/image/common/back.gif
卫生部标准：阳性率＞30%，而不是100%！
应该是老师的这种说法才对。 我们以前也是经常出现这样的问题{:1_12:}经过培训与沟通现在好了。 很多原因的，采样方法、采样时间、采样部位、培养基、细菌培养仪器、厌氧菌生长条件等。 我遇到同样的问题，临床医生抱怨微生物室的做的有问题，今年我安排了微生物老师给临床医师针对标本送检做一次培训 分离不到有价值细菌的主要原因不能只怪微生物室，临床的责任也是不可推卸的。试想，如果临床严格按照有样必采，药前采集的原则进行，细菌能分离不到吗？大量抗生素猛上，有意义细菌都被抑制了，那还能分离到什么细菌来！你让他们造假不成？ 阳性率与采样的时机，采样的方法正确性、送检的时间等有很大的关系。建议组织一次培训，由检验科细菌室的主讲一下标本的采样 确实我们也有这样的情况，不过，经过我们院感科、医务科、科教科护理部的等共同努力，现在好多了 类似的问题我院也出现过，临床医生老怀疑检验科的培养技术有问题。检验标本的留取时间、标本量、环境因素等等都是影响因素 按照大家的建议组织培训，然后再观察观察。 采集方法必须正确，我们曾经有医生采集伤口脓液做培养，结果是无菌生长，脓液中都是死亡的菌体，没有成活的细菌，当然是无菌生长，究其原因是采样方式不正确。 常言道：孤掌难鸣，独木难支。出现楼主所述之状态，临床与微生物实验室同样脱离不了关系。解决问题之道在于：每人都从自身做起，做好本份工作。此外，别无他途。{:1_17:} 我院也曾经或正在碰到这方面的问题，个人认为临床微生物室还是要加强沟通，公说公有理，婆说婆有理的情况，我们院感人就要充当桥梁的作用，让临床与微生物存在的疑惑大家都摊开来说，临床的标本是怎么采样的呢？微生物室的标本是如何接种的呢？取标本的时间与接种的时间是怎样的呢？抗菌药物使用情况怎样？有没有做涂片？怎样操作的？等等，疑问都可以相互沟通，而不是都在自己领域一味的觉得他人没做好～！ 我们发现，需要采样时患者是不是使用了抗菌药物，采样是不是标准，是否有污染、采样人采样时的手卫生情况，标本运送的时间以及检验科标本接种的时间，接种的是否有污染等等到会导致微生物采样的结果。对阳性结果，特别是患者被诊断为院内感染时需要采集微生物标本时是否用了抗菌药物对阳性结果的影响很大，所以我们应该结合临床来判断微生物采样的阳性率是否达到卫生部标准的30%。这是我结合我对我院微生物采样的临床观察谈的一点建议，或许有不对，请同行们批评指正！！感谢{:1_8:} 木子 发表于 2013-1-26 14:07 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
我们发现，需要采样时患者是不是使用了抗菌药物，采样是不是标准，是否有污染、采样人采样时的手卫生情况， ...
同意老师的意见。要科学分析整个采样到培养过程啊，不可一味地责怪实验室啊，不是每一个样本都有菌生长啊。多沟通多送检，因噎废食为哪般？科学总是科学。相信科学，利用科学分析和解决问题。
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