您对中国实行“停止支付部分医院感染的诊疗费用”的观点

icchina

停止支付部分医院感染的诊疗费用，作为有效推动患者安全和预防医院感染的重大政策，在美国于今年10月1日起正式实施。
您认为这些措施，在我国是否也应该积极推行呢？
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相关课件下载见
https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=9753&extra=page%3D1&frombbs=1

星火

感染管理有利，应积极推行！:lol
中美文化和医疗体制有差距，但结合新医改及早有效推动患者安全和预防医院感染是有战略意义！医院感染零宽容需要用市场手段（如保险或行政拨款等）推进，不仅有利于患者，长远有利于诚信医疗体系的建立。
英国的公布各级医院SSI感染率也很值得借鉴，定期公布各级医院各种重要感染率也会促进医院感染的管理和控制！比如公布医院感染引起的死亡率等。
香港卫生署及时公布包括医院感染在内公共信息（用行政手段增加医疗中的透明度等），及时提醒公众预防各种疫情的危害性等。比如最近某地有鼠疫情引起死亡两例的公布，提醒医务人员提高认识，让公众到该地旅行注意！

幸福

感染管理有利，应积极推行!
这是对感染工作实质性的支持和推动，同时是和国际接轨的管理措施。:lol

西北耗子王

持！只有不断变革，医院感染预防与控制工作才能健康发展！

YUJIANHUA

持！有利于医院感染管理工作的深化，真正做到“将观念转化为行动”，但是配套的诊断与鉴别诊断水平要跟得上，另外真要如此，抗菌药物的“预防应用”比例将要加大了....;P ;P

三把手

利于医院感染控制与管理工作推进，保障患者安全！
对医院管理工作是一个挑战！

gjs661

感染管理有利，应积极推行。
正如美国并非所有医院感染都停止支付，我们也要有循序渐进的过程。同时要有配套措施，区分哪些是可以预防的，哪些是不能完全预防的。
如果因此造成抗菌药物预防性使用增加，支付的第三方也会采取相应措施吧。
这将是改变目前我国医院感染预防所处医生、护士不主动、院长不重视局面最有效的举措！
实际上，不支付费用将是第一步，后果严重的，医院很可能要赔偿了。西安的家长不是要集体诉讼吗！
届时，医院感染管理的地位将与医务科、护理部同样重要，甚至比他们还重要，微生物实验室将会受到重视，院感科将彻底改变不为医院创造效益的历史！
医院感染预防控制将发生革命性的变化。
作为临床科主任，我与所有院感人期待着这一天早日到来！

石桥wshh1975

font=Times New Roman]我认为要有调查研究,有数据支持,要符合国情,要按照规律办事,不能一概而论,毕竟医院感染的问题并不是中国现在的水平能解决的!
中国目前的医保制度其实是政府掏钱,而不是保险公司掏钱,而美国的医保制度则是以保险公司付费为主,因此我认为中国需要一个过渡的过程,不能急于求成,不能一蹴而就.如果不按照事情发展的客观规律来办事的话,最后受伤害的反而会是医院感染自身.

gjs661

个月，以色列Meir 医学中心新生儿科主任Dolfin教授来我院指导工作，NICU的感染预防控制是重点。我曾问以色列保险公司是否支付院感的费用，回答是支付。
但是，以色列是国家补贴医方，即医院每收治一个病人，国家拨给医院的钱是固定的。不发生感染住院时间越短，对医院越有利。所以他们的医院感染预防控制、微生物检验等做的很好。
在了解了我们的情况后Dolfin教授感慨：怪不得你们不重视（感染预防、微生物检验），原来住院时间越长，你们收入越多。令我们哭笑不得。
我国的医改方案，补贴医方、还是患方一直存在争议，由于对医疗卫生普遍不信任，很可能采取补贴患方的模式。

xiong4222

同9楼版主观点。可先行宣传，同时摸索停付制度设计。

腊梅

持!主要是国家各级部门要重视对医院预防感染的投资与管理,但要防止抗菌药物的滥用,否则病人"吃苦"更大.

老朽

对促进加强和重视医院感染管理工作是件好事情；
但是任何政策的出台既要考虑和国际惯例相结合，向世界先进的东西学习，但更重要的的一点就是实事求是，结合我们的实际情况，灵活运用，找出适应自己国情的办法，不能人云亦云、随波逐流顾此失彼，否则得不偿失。

小点点

虽然认为是一个好的方法，对推动我国医院感染控制有利，但就我国的国情尚有些早，医疗体制不改革，政府不加大对医疗系统的投入，这种政策会使好多医院难以生存。

icchina

很高兴看到大家对这个问题的关注程度！
我认为“对感染管理有利，应积极推行”，但这里的积极推行，并非是很快就实施的意思。
而是需要转变观念，积极调研，正如部分朋友所说，要确定哪些拒付哪些要付，各部委之间也要协调。
在中国甚至拒付也不一定要全额拒付，可以按比例拒付，如只支付50％。做为补偿，允许医院向病人收取医院感染预防费用，比如每病人每天收10元感染预防费用（部分省市已经在收病人垃圾处理费）。
循序渐进，即使在美国这个准备过程，从呼吁到实施，快有两年的时间。
其他配套要跟上，这几天我在考虑，真的很多。我们的队伍要跟上，我们的工作模式要改变，相关部门如医保办等要协调，临床科室要指导（要有实效，拒绝华而不实的东西）.....
过几天，我国医院感染预防和控制的这个新思路，将在北京会议上亮相，欢迎大家继续提意见和建议，欢迎很尖锐的批评:lol

楚楚

实际上我国目前实行的单病种付费方式，间接存在对院感不买单的成份，但在执行过程中却没有充分发挥它的作用，卫生行政部门只是简单地在媒体上公示各个医院的费用情况，而很少或者没有能力分析原因，加之卫生行政部门对此项工作监管不力，还存在一些猫腻。。。。。。如果明确表明对院感不买单，对医院的触动应该是很大的，对院感的推动作用也不可小觊。这个推动可能需要一小步一小步地去做，而且过程可能很漫长，但美国尚且如此，何况我国？

无极紫晶

作用一定是积极的，一定要积极推行！让那些认为院感发生越多医院获利越大的院长们清醒清醒吧！

但是难度可想而知！就比如说我们现在推行的某些措施因为没有写到医疗操作或护理操作规范里，医护人员就有理由不执行，因为一旦官司缠身，法庭上只认规范里写的程序。所以，应该把院感的这些先进理念和措施写进医疗、护理操作规范里。这些工作还要靠胡教授来做卫生部的工作哦！

控制感染

对感染管理有利，应积极推行!:victory:

绿叶

目前的问题是医院感染管理人员的观念与其他管理人员，医务人员，甚至患者有着较大的差距，不仅是我们该做这么，更重要是卫生部该做什么？我们的医疗体制到底如何做才能有利于我们的患者和医务人员。不断发生的感染流行事件不知是否对我们的工作推动有利呢，拭目以待！

水墨画

对感染管理有利，应积极推行.
开始这么做可能会引起医患纠纷增加.现在患者的自我保护意识在加强,而有些医务人员还不以为然,抗菌药物滥用及操作不规范等现象时有发生.当患者了解了"医院感染"的责任所在时,决对会来医院要个说法的.如此一来,医务人员就会提高感染控制的意识了,会主动参与医院感染管理工作,好事!

月白风清

只有改革才能生存,万事开头难,但我们总要走出第一步,只不过是迟早的问题,积极支持,应该推行!