这也算不良事件吗？（褥疮）
本帖最后由 绿谷 于 2013-1-18 09:49 编辑外科上月有一例肺癌脑转移的患者因为极度消耗骶尾部出现2×2厘米的褥疮，家属放弃治疗，我们的医务人员由于大意没有发现，我们院感科人员查房时发现让按院感上报并积极给予处理，护士长感觉事态重大上报护理部，结果护理部按不良事件处理，既让护士长写检查，全科护理人员组织学习，检讨，不亦乐乎，护士长明确表示了消极心态：以后发生这种事坚决不上报，隐瞒了得。大家讨论这属不良事件吗？那允许的院感7%又怎么说呢？ 临床的工作也确实有很多管理上的问题，例如，人员不够、工作量大、患者家属和陪客的问题等等。
但是，没有做好各项护理和医师治疗方案等都可能是问题的原因。
导致褥疮相当部分与护理有关。
我个人认为医院感染管理科做的没有错。不报和瞒报肯定不对，问题只有摆出来才能很好解决。7%的医院感染率不是指容许感染发生，只要是可以预防和控制就应该杜绝。有时态度决定我们工作的成败。
我认为护理部有点小题大做，压疮的发生除与护理质量有关之外，还存在一些不可避免的因素，如病人极度营养不良。 我们都是鼓励报告不良事件，处罚隐瞒或漏报者。 褥疮不一定就是院感呀，而且对于不良事件的处理个人觉得应该一分为二，重不是责罚与批评，更重要的是分析与改进，引导为主 褥疮的发生与控制本属护理管理范畴，如果褥疮发生感染才归医院感染管理的范畴，个人认为，褥疮发生上报是应该的，之后需要护理和院感共同关注和监督，防止感染的发生。 褥疮和院感的两回事，褥疮并发感染才是院感。褥疮有相当一部分是不可避免的，如晚期癌症恶液质病人，从护理管理的角度褥疮确实是属于不良事件。{:1_11:} 褥疮是护理并发症没错，上报护理不良事件也没错，但却不一定属于院感病例啊。 临床上有些病人的褥疮确实是难以避免的，现在临床上有难免性压疮申报表：符合以下难免性压疮的必备条件：1.重要脏器功能衰竭，生命体征不稳定，病情需要严格限制翻身：（脑疝、颅高压、昏迷、颅脑手术后、休克、心力衰竭、呼吸衰竭；2.Braden评分≤9分。且要符合以下可选条件（至少符合2项）：1.血红蛋白＜80g/L或血清白蛋白＜30g/L；2.骨折（股骨颈、骨盆、腰椎、胸椎）；3.极度消瘦；4.严重水肿；5.恶液质；6.燥动不安、摩擦力大；7.大小便失禁；8.其他一些因素。可以申报难免性压疮，上报时同时把已采取的预防措施填上。由上级主管部门申核，符合申报条件的，发生了褥疮就不算不良事件。
这样做一来可以减少护理纠纷，二来可以根据临床实际操作，避免楼主所说的那种情况。不知道楼主那里有没有这样的申请表。
褥疮感染：褥疮分为瘀血期、炎症浸潤期和溃疡期。局部有炎性表现，同时有脓性分泌物为褥疮感染，才可以列为院内感染吧？从护理的角度来说发生褥疮应该报护理不良事件，但是在患者入院时可以通过体检和评估提前向护理部申报不可避免褥疮，再说鼓励上报不良事件是应该的！
住院病人在医院内发生单纯褥疮不算医院感染，但在褥疮的基础上发生了感染则应为医院感染。从护理管理管理的角度，发生褥疮为不良事件，理应上报。 当然要上报的。不良事件瞒报会带来安全隐患的。我院是及时上报，共同分析，采取措施，避免事件扩大；瞒报一经发现，坚决处罚。 suiyuewuqing 发表于 2013-1-18 09:17 static/image/common/back.gif
我认为护理部有点小题大做，压疮的发生除与护理质量有关之外，还存在一些不可避免的因素，如病人极度营养不 ...
所以不仅仅是护理的问题，基础疾病及医师的治疗方案也与之有关 院内发生褥疮，护理部是要算差错的。这例的关键问题不是在上不上报，而是入院时未认真查体。既然是这样的一个恶病质体质的病人，就应该考虑到此问题，就应该认真查一下。入院不查，事后发现了还不服，这是不对的。护士长应从此事中认真吸取教训才对。个人意见，仅供参考，谢谢！ 护理角度上褥疮肯定要上报，院内发生算护理不良事件，但没合并感染，个人认为不算院感 我院患者出现褥疮，护理部要求按不良事件上报处理。 长江流域 发表于 2013-1-18 15:19 static/image/common/back.gif
我院患者出现褥疮，护理部要求按不良事件上报处理。
不应该是“出现褥疮，护理部要求按不良事件上报处理。“而是入院的时候没有，在住院期间“出现褥疮，护理部要求按不良事件上报处理。“。个人意见，仅供参考，谢谢！
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