草莓小花朵 发表于 2013-1-8 10:55

关于胆囊炎手术的切口分类

关于胆囊切除术，有一些感到困惑的地方，希望各位老师可以指点一下：
目前《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》中是这样规定的
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
      目前胆囊切除术普遍分到2类切口，LC普遍分成1类切口，但是胆囊充血水肿的话，不是已经进入急性炎症期了么，为什么不算3类切口啊？在腹腔镜下进行的充血水肿胆囊切除，胆囊肿大，取出时不会有污染的可能么，应该算2类切口了吧？我询问了我院腹腔镜内分泌外科的一位副主任医师，他认为充血水肿的胆囊，如果肿的比较大的话，在腹腔镜下操作也应该算为2类切口，不在内镜下操作的话，切除胆囊也不会有明显的污染，也应该是2类切口。
      那么这种说法正确么？这种情况的胆囊切除术或LC应该如何分类啊？非常希望有老师能够解答这个问题，非常感谢！

香水百合8 发表于 2013-1-8 11:24

我们LC不算1类切口啊。

飞雪连天 发表于 2013-1-8 11:32

我们胆囊切除术算3类，因为基本上它要发炎才来做手术。LC分0类切口（新病历首页有要求）{:1_14:}

活化石已不在 发表于 2013-1-8 11:39

我们LC也未算I类切口{:1_1:}

海内知己 发表于 2013-1-8 23:37

LC术应该是指腹腔镜下胆囊切除术，该手术按手术切口定义来看，应该属于2类切口。由于是微创手术，对其预防用药的管理，是按I类切口来管理的。也就是说，LC术的预防用药管理按I类切口来管理，而不是该手术属于I类切口。

741244677 发表于 2014-11-27 12:52

感谢各位老师讨论，学习了。
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