从西安的新生儿死亡事件反思医院感染监测的重点和方向

缭绕

医院感染监测做了20年了，可是，连西安交大一附院这样大的教学医院都会发生这样的暴发事件！我很惊讶！一直以为医院感染暴发会发生在那些管理不太好的，经济情况较差，院感力量薄弱的医院里。
         我不知道这些医院的监测在做些什么？不知道是否在做新生儿的监测！为什么我们那么辛苦地做监测，却还会这样被事实愚弄？
         我们现在做的监测有意义吗？有必要吗？为什么是那么迟钝？迟钝到要牺牲那些孩子的生命来醒悟？

大琳

我们也没有做新生儿监测.期待出台有关新生儿监测的sop.

1995薰衣草

同意版主的看法“的确我们的监测系统是迟钝的，甚至仍停留在回顾性监测阶段，目标性监测刚刚试水。医院感染的爆发是难免的，我们的担子不堪重负。
这次爆发事件给全国医院管理者补上了一趟严肃的法制课，希望这种惨痛的代价不会白白付出，令全国的感染管理更为规范，唤醒各级医院管理者的漠然，切实保障患者安全。”
警钟长鸣吧！

星火

感控应该与CDC结合了,感控明明是一个公共卫生的项目,国家CDC视若惘闻???:'( CDC该承担责任,是时候了！！！
假如感控人员有监察和纪检般的权力,可能临床会闻风而动:@
什么时候感控人员直接可以向国家CDC报告感染病例呢？？？

麦苗

原来我们开展医院感染监测的时候,有些医院不配合很反感,但是经过几年努力沟通,很多医院希望我们来,一是提高领导层对院感的重视,二是从另外一角度发现问题.其实CDC和医院是相互联系非常紧密的.看问题认识的角度不同,如果没有互相沟通和联系,发挥各自所长,许多事情我们都会错过.

微生态

我们早在2004年开展全面医院感染监测，其中新生儿病房是我们重点监测单位，虽然条件比较差，所幸的是：这些年还没有什么事情发生。

美罗

不论是全面综合性监测还是目标性监测，我认为我们都要树立一个责任心，认真去做每一件事，做好每一件事才是最主要的，千万不能为监测而监测，为了收集数据而监测，如这样就眼皮底的事都不会发现（都难发现）！警钟长鸣！:(

阿休

回复 #1 缭绕 的帖子
赞成缭斑主的看法。我想院感人更应做的是真实的感控而不是形式上的感控。如果有一天世界上不再发生类似事件，不是院感没做事而是院感人的骄傲，希望别再出了事才让领导重视院感的事再发生了！通过这次事件，不仅要调查感染原因，更重要的是要找出院感监测上的缺陷和管理上的漏洞。把有限的宝贵的时间用在刀刃上。

腊梅

我们对新生儿科的监测重点是工作人员对预防措施的执行,基本上每天都到其科督促指导与检查,科主任特支持我们工作.

缭绕

请问您院的普通儿科病房有多少张床位，主要收治什么病种？儿科常见院感是呼吸道感染和腹泻，尤其是最近秋季腹泻又将来临，你可要注意哦！

楚楚

原帖由 atbpdgiv 于 2008-9-28 16:46 发表

                               
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近几年，为了标新立异，一些专家一直在鼓吹控制，而忽略监测，监测无用论在一些地方和专职人员中形成。发生这样的事情也在情理之中。血的教训面前，希望每位专业人员能够有自己的独立判断能力，深刻思考我们的工 ...

“标新立异”？“鼓吹”？这种用词我想有判断力的人都不会苟同！医学这门学科本来就有很多未解之谜，更何况感染控制这门新兴的边缘性学科，相信每一位有志于推动我国院感控制事业发展的人都在为探索有效的管理办法和控制策略而积极努力！这种把探索说成“标新立异”、把院感的最终目的——“控制”说成“鼓吹”，不知道想要传达什么信息！？监测为控制服务，控制为监测的最终目的。

潮水

《医院感染管理办法》
第十八条　医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
    其实医疗机构公共卫生工作督导也是CDC的一项任务，医院感染管理办法也明确规定医院感染爆发时医院向CDC报告的义务，但是执行起来还是有现实问题的。不过，近几年通过灭菌效果、污水、医疗废物管理、口腔、内镜专项调查、洁净手术室及集中空调通风系统等监测，医院主动与我们联系的多了，但是医院感染监测及爆发处理方面还有脱节。

枫叶红了

我们无论做什么事情都要有责任心,监测过程比结果更重要!院感工作 的理念是:重在细节,让观念变成行动!

泉子

监测和控制都没错，错的是麻木的环境监测和流于形式的院感病例上报，如果对死亡病因敏感、或对感染的病例“临床”发现解决问题，给与感控干预的话，都不会发生第三例死亡。医院床位高负荷运转是头号罪犯。即使处罚几个领导，今后患者家长仍然慕名而来，新生儿科腹 受“拒收”、背受“床位环境配置违规”之气，依然不能避免再次感染暴发！洗手消毒措施可以跟上，高运转不能改变，从根本上能杜绝院感吗？ 谁能为 规定执行新生儿科可以额满为止，120合理转院撑腰吗？

清风细雨

在做一些监测的时候我也遇到过各位老师的尴尬，但我认为，认准目标，坚持宣教与沟通，还是很见成效的。

文文妹妹

我个人仍认为监测是必要的,医院感染的发生如散发病例,是不可避免的,重要的是如何正确的管理.我想西安交大一附院新生儿的感染绝不会是一天之内发生的吧,如果在发现第一例感染病人时,就有警觉,(因为新生儿病房是要把感染病人隔离的)及时做病原学培养,及时采取控制措施，查找感染的原因是什么，另外还要及时上报，我想事情可能不会发展到今天这个地步吧？医院感染监测的目的不是为了几个数据、报表、为了应对上级的检查,而是要及时发现,及时控制。

zhae

如何提高基层兼职院感人员的责任感和待遇问题,才是真正做好院感工作的基础问题.监测永远是院感工作的基础.院感人员也不可能每天每个科室每个病历去看,更不可能比各科室的兼职院感人员更了解本科室情况,只有依靠各科室的兼职院感人员才能及时准确的完成各项监测工作.但是他们不能只有责任,国家没有任何的规定他们应有与其他临床人员不同的待遇.

星火

如何提高基层兼职院感人员的责任感和待遇问题,才是真正做好院感工作的基础问题.监测永远是院感工作的基础.院感人员也不可能每天每个科室每个病历去看,更不可能比各科室的兼职院感人员更了解本科室情况,只有依靠各科室 ...
zhae 发表于 2008-12-7 14:34

                               
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做好院感工作的基础问题.监测永远是院感工作的基础.是每一个医护人员的基本责任！兼职问题，可能是中国特色？！

chenqiong

我们无论做什么事情都要有责任心,有人说院感没什么事!院感工作 不去做永远都没事......

kgbwcl

赞成缭斑主的看法。我想院感人更应做的是真实的感控而不是形式上的感控。如果有一天世界上不再发生类似事件，不是院感没做事而是院感人的骄傲，希望别再出了事才让领导重视院感的事再发生了！通过这次事件，不仅要调查感染原因，更重要的是要找出院感监测上的缺陷和管理上的漏洞。把有限的宝贵的时间用在刀刃上。