正确认识和执行消毒供应中心管理规范：千里之行，始于足下。
本帖最后由 水墨画 于 2013-1-4 14:20 编辑2009年，卫生部三个标准颁布以来，消毒供应中心发生很大的变化，特别是医院硬件建设改变很大。但如何能真正地提高无菌物品清洗消毒及灭菌质量，才是消毒供应中心建设的根本任务。由于消毒供应专业原有的基础理论、技术操作等都很薄弱，需要我们一步一步地做好技术的学习与实践，准确地落实和完善消毒供应中心的相关的标准。面对今天大家忙于应对医院评审，如何能脚踏实地的做好专业建设的事情，是值得大家思考的。于去年6月，标委会组织相关的护士长围绕学习与落实管理规范为主题，进行学习研讨，收获颇丰。现将学习后达成的共识上传，与大家分享。巩老师借用了我们非常熟悉的成语：千里之行，始于足下。消毒供应中心的质量建设需要付出、坚持、努力和提升。
（提示：具体内容可以直接见7楼和33楼。）
谢谢老师的指导，下载学习了。 下来学习一下，参考我院情况，进行改进。 很好的资料，谢谢老师的无私奉献下载学习。 谢谢老师下载学习一下，个人感觉卫生部的二规一标里面，最好把过氧化氢等离子还有低温甲醛灭菌器的标准和生物检测加进去。 千里之行始于足下——不仅对供应中心，对其它任何工作都是适宜的，此话乃放之四海而皆准的真理。 本帖最后由 水墨画 于 2013-1-4 14:18 编辑
学习了风铃老师的这篇文章，受益匪浅呐。
我就把文章直接贴出来吧，方便大家学习：
正确理解与执行《医院消毒供应中心管理规范》专家共识 卫生部于2009 年下发的《医院消毒供应中心的管理规范》（WS310）等三个标准，规范了我国医院消毒供应中心（CSSD）建设与管理，促进消毒供应专业健康发展。各地医院在贯彻三个标准中积累了不少好的经验。但由于长期以来CSSD 质量管理基础薄弱，对CSSD 的细化管理和技术操作难点、热点问题，需要进一步探讨和规范。为此，卫生部医院管理研究所、医院感染标委会组织
各省医院消毒供应中心的30 名骨干和师资，进行为期5 天的学习。重点围绕《医院消毒供应中心的管理规范》的重点与难点学习和研讨，并邀请了德国中央消毒供应部门负责人Marion PeiBdert、Eva Streit 根据德国消毒供应国际培训课程进行了专题讲授。
专家们通过充分的学习和讨论，结合国际消毒供应专业的成功经验，如何更好地正确执行《医
院消毒供应中心的管理规范》（以下简称《管理规范》）达成以下共识。
1.正确理解和执行《管理规范》，学习和了解与消毒供应中心管理规范等三个标准相关的生产行业标准非常重要。WS310 引用的相关行业标准，是卫生行业标准依据组成部分，包括相关国家标准及工业行业标准，这些相关标准有助于消毒供应专业人员能正确地理解《管理规范》等三个标准的内涵，做好质量控制，确保工作环节符合标准。与此同时，通过对相关行业标准的理解，掌握相关行业标准的要求，特别是重要设备、器械的行业生产标准，是有利于消毒供应中心强化控制高危险的意识和寻求更多的技术支持。加强与生产厂家的联系，形成专业质量管理的合力，促进设备生产厂家共同遵循规范要求和企业行业标准，督促生产厂家提供制造产品的清洗消毒、包装及灭菌提供相关技术参数及详细的产品说明书，在复用器械处理的质量方面，遵循履行职责，承担责任。
以下标准是消毒供应中心管理人员有必要学习和了解的。
1.1国家标准：GB 5749《生活饮用水卫生标准》、GB/T 5750.5《生活饮用水检验标准方法 无机非金属指标》、GB/T 19633《最终灭菌医疗器械的包装》、GB 15982 《医院消毒卫生标准》、GB8278医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求（工业湿热灭菌 第一篇 压力蒸汽灭菌效果评价方法与标准）、GB 洁净手术部建筑标准。
1.2行业标准：《医疗机构消毒技术规范》、YY/T0698.1-10-2009《最终灭菌医疗器械包装材料》、YY 0646-2008(EN 13060:2004 ,NEQ)《小型蒸汽灭菌器自动控制型》、YY0503-2005《环氧乙烷灭菌器》、2008《大型蒸汽灭菌器技术要求》、YY/T 0734.1—2009《清洗消毒器第1部分：通用要求、术语定义和试验》
1.3行政规章：《卫生部消毒技术规范》、2004《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗机构口腔器械清洗消毒操作规范》
1.4国外标准：ANSI/AMMI ST79：2006 医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南、EN ISO
15883-1：2006《清洗消毒器》、EN 285：2006《大型蒸汽灭菌器》
2. 医院采用集中管理的工作方式
2 .1澄清消毒供应中心采取集中管理的概念。集中管理是指对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。为了能实现集中管理的目标，WS310.1提出医院应理顺CSSD的管理体制，使其直接在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作，即CSSD领导归属于护理部、或医院感染管理部门直接负责，承担对CSSD的人员、设备设施等管理的责任，以实现并不断地提高全院复用的医疗器械、器具和物品的质量。为了保证CSSD运行效率， CSSD不应纳入手术室或其它科护士长的管理，而是直接面对主管部门负责人, 医院应实行院科二级管理体制，有利于医院职能部门对CSSD工作的支持、协调与决策，特别是对可能发生召回事件等重大事件迅速反应，确保质量安全。
2.2 采用集中管理工作方式，要求消毒供应中心人员具备接受挑战和压力的综合能力，面临日新月异的手术器械种类、材质及功能等变化，要有足够的应对专业水平和解决疑难问题的能力。消毒供应中心管理者要具有良好的沟通协调能力，与手术室、临床科室建立密切联系，了解临床各类医疗器械的特点与使用需求，提供最佳的解决方案。实行集中管理工作方式极大地促进消毒供应中心积极地改变原有的管理方法、人员分工、工作节奏及操作规程，最大限度地满足临床科室一线的需要。CSSD 如何建立更加符合复用器械处理特性的工作流程、高效低耗的物流系统、高度危险因素的质量保证等，是我们面临的机遇与挑战。手术器械集中管理提高了对CSSD 服务于临床科室的水平，面对不断出现各式各样的问题，有效地沟通贯穿全过程，CSSD 管理者应选择科学管理的方法，通过基数的建立是开展临床集中管理工作的基础，通过基数的变化，用科学的数据来体现CSSD的工作成果及工作价值。
2.3 消毒供应中心建立健全岗位职责、操作规程、质量管理等制度，要注意制度的可行性和符合CSSD 功能作用。各项制度贯穿于工作过程才具有意义。CSSD 的质量管理建设可在综合医院评审标准的管理平台上，运用PDCA 科学管理的方法，开展质量管理与持续改进活动。通过学习QC 小组等方法，逐步建立技术质量标准系统，探索我国CSSD 质量管理的模式。在CSSD 的岗位设置方面，专家们认为岗位确定后，岗位培训应立足于符合岗位需要，赋予更多的专业内涵，贯穿于复用器械处置过程质量控制。德国中央消毒供应部门负责人Marion PeiBdert 做了《质量保证范围内医疗器械预处理的规范化》专题讲座，提出CSSD 设立完整的质量管理，包括管理目标、规定职责、流程规范化与记录、制定定期检验方案、制定工作方法说明和标准工作说明及对所有的人员培训等，得到与会专家们的一致认可。培训班上围绕医院CSSD 质量管理现状进行案例分析与讨论，对医院CSSD内部质量管理的标准、方法及效果等质量管理现状提出了积极地建议，认为有必要在部分医院CSSD开展质量管理基础建设的尝试，进一步探讨CSSD 质量管理运行机制。
2.3.1 探讨了消毒供应中心人员岗位培训的热点话题。在WS310 的标准中明确要求医院应根据CSSD 的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能以及相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程，还有职业安全防护原则和方法、医院感染预防与控制的相关知识。专家们认为标准对培训的基本要求，明确了岗位培训的重要性。德国消毒供应协会对CSSD 人员培训已形成了成熟的培训内容、学时、考核及资质认可的制度，而我国这方面还缺乏系统的培训教育体系，提出CSSD 建立分层级岗位，并根据岗位需要制定培训计划并实施，要充分考虑到消毒供应中心人员组成的特殊性，除护理人员外，对技术工人和普通工人的培训需要更具有针对性。
2.3.2 建立完善操作规程是CSSD 面临很重要和艰巨的任务。根据各区域工作岗位的需要，以文件形式对各类器械的清洗消毒、组合包装及灭菌等各工作环节进行说明，尚需要更多循证的数据支持，也需要生产厂家提供的技术参数。涉及更多的专业知识与内涵。然而，操作规程是质量保证的基础，如果没有形成文件形式的操作规程，工作人员无从执行质量标准，最终就不能很好的建立无菌物品质量保证机制。在培训班上通过对呼吸机管道清洗、妇科人流器械等操作规程的案例进行分析研讨，一致认为CSSD 正确的操作规程十分重要，特别是高危手术器械、复杂精细的器械尤为重要。操作规程反映CSSD 发展的水平，也反映我国CSSD 获得生产厂家的技术支持明显不足。在此种情冲下，十分需要共同探索、论证资源共享，建立符合标准要求的操作规程。
3. 明确医院CSSD 的建筑要求。专家一致认为医院CSSD 的新建、扩建和改建，应遵循二个原则非常重要，一是医院感染预防与控制原则，二是能满足医院CSSD 功能的需要，在这个框架下，组织专家进行充分论证。论证的重点应是CSSD 的位置、通道，如果面积条件受限时，重点控制污染物品的通道及接收区的控制。对去污区的设备设施的平面布局尤为关注。去污区内的符合清洗流程不交叉、不逆流的设施布局，在区域内设洗手设施、洗眼器，提高工作人员洗手的依从性。去污区缓冲间面积大小应考虑防护服和用品的空间。洁具间设置根据对洁具清洗消毒的处理方式，决定是否污洁分区使用与放置。如去污区可放置于去污区的洗车区。CSSD 工作区域的机械通风的换气次数是值得注意的。
下面内容见33楼。。。
下载学习，谢谢老师奉献！ 下载学习，谢谢老师辛苦。 下载学习，谢谢分享！ 谢谢风铃老师，下载学习。 下载学习一下 啊 非常好的资料，下载学习学习，谢谢风铃老师的无私奉献。 CSSD的管理和高效运行确实是个充满着机遇和挑战的工作。风铃老师等专家们的共识应该是对09年颁布实施规范后的一个很好的总结和反思。 下载学习了，谢谢老师的分享 下载学习了，参考我院情况，进行改进。
学习了，谢谢！{:1_1:} 刘景海 发表于 2013-1-4 08:19 static/image/common/back.gif
谢谢老师下载学习一下，个人感觉卫生部的二规一标里面，最好把过氧化氢等离子还有低温甲醛灭菌器的标准和生 ...
对，否则大家都很纠结。赞 下载学习，谢谢老师分享。 感谢老师分享新知识，学习了！{:1_17:}