院感成员 发表于 2012-12-27 08:37

该病例使用抗菌药物算无指征？

住院患者男，诊断为带状疱疹，现病史描述：左颜面部皮肤潮红，上有散在水泡，呈带状分布，灼热痛，部分疱疹可见黄色痂皮......入院体温37C，白细胞9.30，中性粒细胞75.4，......无任何异常，接诊医师给与头孢呋辛钠静脉使用，请问算不算无指征用药？

hjs590822 发表于 2012-12-27 08:54

带状疱疹系病毒感染，肯定算无指征用药。

明玥 发表于 2012-12-27 09:03

病毒感染，使用抗病毒治疗，无使用抗菌药物指征。

荷儿 发表于 2012-12-27 09:03

既然诊断为带状疱疹，病毒感染，用抗菌药物是不合理的；而且该患者无明显发热，中性粒细胞比亦不是很高，应该不考虑混合细菌感染呀！个人建议和床位医生沟通探讨一下，是出于什么原因要使用抗菌药物，如果是预防继发细菌感染，应在病程记录中解释清楚，并且用药时间不能长。

guozhihua 发表于 2012-12-27 09:43

个人认为临床医生的意思是预防继发细菌感染，赞同4楼老师的意见：应在病程记录中解释清楚，并且用药时间不能长。

summerlee1999 发表于 2012-12-27 09:55

患者面部有黄色痂皮，不知道是结晶样的比较透明的还是明显有脓的感觉的黄痂
患者虽然白细胞不高，但是中性的比例是超过了70%
面部皮肤常有葡萄球菌的存在，所以又寄发感染的可能也是有的

你可以问问医生
如果他觉得确实有感染，建议改为诊断，面部带状疱疹伴感染，并且取标本送检，病程中做相应记录

如果他不诊断伴有感染并且病程中查体等也不做描述，分析中也不写为什么用药，那肯定就算现在患者实际伴有感染，能用，到时候检查到也一定不合格，因为没有记录

云儿飞 发表于 2012-12-27 10:02

这个患者是病毒感染，但存在细菌感染的潜在危险，我觉得这个用药属于预防性使用抗生素，但时间不能太长，而且应在病历中进行记录为什么要用抗生素这样才算合理。

小金金 发表于 2012-12-27 11:18

预防用药，如果是一联的话还算正常。

jdzyya 发表于 2012-12-27 12:16

个人同意6楼7楼的意见》

院感成员 发表于 2012-12-28 10:23

谢谢老师们的指点，我去和大医师们聊聊。

lvdongqin1963 发表于 2013-9-2 21:58

我也认为要有分析记录，再好做病原学送检，这样相对比较合理。
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