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奇思妙想 发表于 2012-12-20 09:10

消毒灭菌效果及环境卫生学监测疑问？

本帖最后由 茶韵幽香 于 2012-12-21 09:11 编辑

最近准备全院2013年消毒灭菌效果及环境卫生学监测的内容，看了一下空规、消规、消毒技术标准，发现自己还有许多没有理解，请路过的老师指点一二？
1、消毒技术标准上说不建议大规模采集无菌物品，那么临床科室无菌物品到底需要采样吗？哪些科室采样？我们准备具有灭菌能力的科室（如供应室）采样，其余科室不常规采样。院感科每月抽样，每年将所有。
2、 血透室内毒素正常值执行哪个标准？血透净化规程还是透析用水标准？两个标准不一样。张流波教授说明年要出台透析用水标准，那现在执行哪个标准？
3、高水平消毒物品采样（如呼吸机管路、湿化瓶等），面积怎么算？
4、物表采样没有具体规定，哪些科室采样？
5、门诊换药室、人流室空气、物表、手表到底需要采样吗？频次多少？
6、血透室的A/B液需要采样吗？标准值多少？


另外附了我院2013年监测安排，请老师帮忙看一下，谢谢！

楼飘渺 发表于 2012-12-20 09:19

老师，我在12年调整的方案，将治疗室空气改为1年2次，手卫生、物表全院的科室都做每季度1次

jcyyhlb 发表于 2012-12-20 09:22

谢谢老师，下载学习，对有些问题我也很纠结。

lilinlei1997 发表于 2012-12-20 09:34

已下载学习了，谢谢！

雪花621231 发表于 2012-12-20 10:16

下载学习，谢谢老师。

suibian 发表于 2012-12-20 10:32

规范上也没具体规定，新规范看了有点混乱

三阳开泰 发表于 2012-12-20 10:40

手卫生规范中只有卫生手的检验合格标准是≤10CFU/CM2
没有清洁手的合格标准呀?
不知楼主从哪里的到的标准呢？

奇思妙想 发表于 2012-12-20 10:53

三阳开泰 发表于 2012-12-20 10:40 static/image/common/back.gif
手卫生规范中只有卫生手的检验合格标准是≤10CFU/CM2
没有清洁手的合格标准呀?
不知楼主从哪里的到的标准 ...

消毒卫生标准：4.2.1卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10 CFU/cm2。
4.2.2 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5 CFU/cm2。

wpysyy 发表于 2012-12-20 10:59

准备制订2013年环境卫生监测计划，下载借鉴，谢谢！！

yiyixuf 发表于 2012-12-20 11:06

内容在医院消毒卫生标准：
4.2.1 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10 CFU/cm2。
4.2.2 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5 CFU/cm2。

依依 发表于 2012-12-20 11:16

本帖最后由 依依 于 2012-12-20 11:24 编辑

1、消毒技术标准上说不建议大规模采集无菌物品，那么临床科室无菌物品到底需要采样吗？哪些科室采样？我们准备具有灭菌能力的科室（如供应室）采样，其余科室不常规采样。院感科每月抽样，每年将所有。
新版消毒技术规范已经不提倡灭菌物品常规采样监测。

2、 血透室内毒素正常值执行哪个标准？血透净化规程还是透析用水标准？两个标准不一样。张流波教授说明年要出台透析用水标准，那现在执行哪个标准？
血透室的监测标准执行《血液净化标准操作规程》及《血液透析室管理规范》，两者并不矛盾。

3、高水平消毒物品采样（如呼吸机管路、湿化瓶等），面积怎么算？
请查阅新版消毒技术规范

4、物表采样没有具体规定，哪些科室采样？
重点科室每季度一次，普通科室一般不采样，怀疑医院感染暴发时有针对性采样

5、门诊换药室、人流室空气、物表、手表到底需要采样吗？频次多少？
空气、物表、手重点科室每季度一次，普通科室不采样。怀疑医院感染暴发时有针对性采样


您的这些问题论坛里已经有相关讨论，详细内容可以再搜索下看看。

公主小妹 发表于 2012-12-20 11:17

内容非常好哦啊！已学习。希望和你一样把一件事做的这么详细，一目了然。

渐行渐远@安好 发表于 2012-12-20 11:38

下载学习了，非常详细，工作中借鉴，谢谢分享！

奇思妙想 发表于 2012-12-20 14:29

依依 发表于 2012-12-20 11:16 static/image/common/back.gif
1、消毒技术标准上说不建议大规模采集无菌物品，那么临床科室无菌物品到底需要采样吗？哪些科室采样？我们准 ...

谢谢依依版主

关于第二条回答我还是有疑问
2、 血透室内毒素正常值执行哪个标准？血透净化规程还是透析用水标准？两个标准不一样。张流波教授说明年要出台透析用水标准，那现在执行哪个标准？
血透室的监测标准执行《血液净化标准操作规程》及《血液透析室管理规范》，两者并不矛盾。

血液净化标准操作规程反渗水、透析液参考范围小于2EU/ML，而消毒技术标准上说参照YY 0572，该标准反渗水小于1EU，偷袭水小于5，张流波教授没有解释，只是说YY 0572正在修改，那修改后的标准是否与规范一致，在YY 0572新标准没有出来之前，执行哪个标准

依依 发表于 2012-12-20 15:03

hf2yccy 发表于 2012-12-20 14:29 static/image/common/back.gif
谢谢依依版主

关于第二条回答我还是有疑问


个人认为应该以《血液净化标准操作规程》为准。一是因为此规程比较新，另外标准也比较严。

ysxrmyy 发表于 2012-12-20 16:35

下载了，老师的计划很详细，借鉴了。

奇思妙想 发表于 2012-12-20 17:08

依依 发表于 2012-12-20 15:03 static/image/common/back.gif
个人认为应该以《血液净化标准操作规程》为准。一是因为此规程比较新，另外标准也比较严。

谢谢，指点，那我们准备按照《血液净化操作规程》来执行，待透析用水标准出台后另行规定。再次谢谢

11640481 发表于 2012-12-20 21:12

下载学习、借鉴。谢谢老师！

马大哈 发表于 2012-12-20 22:58

老师，您好！我是刚到院感科的，刚才把您的环境卫生学监测表下载借鉴哈，谢谢！

茶韵幽香 发表于 2012-12-21 09:08

赞同11楼依依版主的观点，补充以下几点：
1、血透室透析液与透析用水的监测，参照《医院消毒卫生标准2012版）2012年11月1日实施的强制性标准，提及血液透析用水相关治疗用水参照《中华人民共和国医药行业标准YY 0572- 2005》“血液透析和相关治疗用水”    透析用水：细菌学应不得超过100CFU/mL，细菌内毒素不得超过IEU/mL；
                   透析液：细菌内毒素不得超过5EU/mL。
    按照此规范执行的话，以后都可以不用做透析液的细菌学监测了。这个确实与血透操作规程的要求不符。既然新版的医院消毒卫生标准是这样诠释的，那么按照这个标准来执行应该不会有问题。

2、高水平消毒物品采样（如呼吸机管路、湿化瓶等），面积怎么算？
这个在《医院消毒卫生标准》里也有提及，属于中度危险性医疗器材，可以按照≤20cfu/件来计算。

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