我们医院开业不到4年，但今年MRSA检出率达到16%，CRAB检出率达到10.7%。
icchina 发表于 2012-12-19 08:59 static/image/common/back.gif
MRSA占金葡菌的比例，不是“应该稍高的”，而是显著高于这个数值。
3%的比例，应该是我国上个世纪七十年 ...
大家都在谈询证，我一直也在寻求，但没有任何结果。我院MRSA占金葡菌的比例很低，我们1-11月份仅检出3例MRSA，而全院分离出金葡菌295例，这个数据我到细菌室核实了2遍，细菌室的领导说，他们的检验结果是真实的，她也很重视，但没MRSA就是没，不会因为你不相信这个数据就认为这个数据是伪造的，年龄组的不同是否会有所不同？医院的不同也会有差别？真希望有老师能给我分析一下我们的情况。
简单 发表于 2012-12-19 09:50 static/image/common/back.gif
大家都在谈询证，我一直也在寻求，但没有任何结果。我院MRSA占金葡菌的比例很低，我们1-11月份仅检出3例M ...
这是一个非常好的案例。我愿意花时间进行分析。请让微生物实验室提供以下资料：
1.金葡菌鉴定的方法，最好用流程图。
2.金葡菌药敏试验的方法，包括：
药敏方法，受试抗菌药物全部种类和具体名称，接种细菌浓度，观察药敏结果的时间，敏感度判断标准和依据文件，试剂供应商等。
3.过去半年对金葡菌所进行的全部药敏质控的具体数值，包括：
室内质控和室间质控具体日期（看登记资料），具体的MIC值或抑菌圈直径。
发现质控异常的话，如何处置？
我院2011年6—12月培养出金葡菌105株，其中MRSA 9 株，占金葡菌的比例也低，8.57%；2012年1—6月培养出金葡菌88株，其中MRSA 9 株，占金葡菌的比例也低，10.23%，是实际数据。为什么低？还未找到原因。
0002 发表于 2012-12-19 11:06 static/image/common/back.gif
我院2011年6—12月培养出金葡菌105株，其中MRSA 9 株，占金葡菌的比例也低，8.57%；2012年1—6月培养出金葡 ...
MRSA占金葡菌的比例10%，结合您医院的所在地区，还是有可能的。
不过您可以到微生物实验室，进行调研。
让微生物实验室提供资料：具体见我的帖子（23楼）。
希望相关数据收集后，跟帖展示，让更多的论坛朋友参与讨论，分析原因。
我们医院前3季度金黄色葡萄球菌212珠，MRSA104株，占49.1%；鲍曼不动杆菌279株，全耐药鲍曼49株；肠杆菌科995株，CRE58株。浙江一所三甲医院，老大，我们可以报名吗？
icchina 发表于 2012-12-19 11:19 static/image/common/back.gif
MRSA占金葡菌的比例10%，结合您医院的所在地区，还是有可能的。
不过您可以到微生物实验室，进行调研。
...
谢谢管理员老师的指导，我调查后会跟帖的。只是要慢一点。因为目前我院在搞”三甲“复审，准备资料。谢谢老师！！{:1_17:}{:1_17:}{:1_17:}
0002 发表于 2012-12-19 11:49 static/image/common/back.gif
谢谢管理员老师的指导，我调查后会跟帖的。只是要慢一点。因为目前我院在搞”三甲“复审，准备资料。谢谢 ...
”三甲“复审，对一些学术数据的审核，估计没有我专业和严厉哦！
我也发现有类似的现象，有的医院细菌室报告的多重耐药率达50%，院感办发通讯时被篡改成8%，追问原因，说是门诊的病人，不应算在其中，院感办只管住院病人的数据，阳性标本中门诊病人全部删除，分子小了，分母不动，多重耐药率直线下降，说明院感工作做的好，无语。{:1_12:}
真实的案例分析，挺好的。学到了很多东西！
胡教授真是有一双“火眼金睛”啊，学习了。我们医院CRE很少的，不过CR-AB和MRSA比较多。
我想弱弱的问一下，这家医院是儿童医院吗？因为儿科的整体耐药情况会比****低很多。如果是一家综合医院，那我只能从一个最根本的问题上去想，微生物室对多重耐药菌的判断没有学好，要加强微生物工作人员的培训。
我同意胡教授的意见，如果确实检出率太低了，可以从检验技术上找找问题。
icchina 发表于 2012-12-19 11:59 static/image/common/back.gif
”三甲“复审，对一些学术数据的审核，估计没有我专业和严厉哦！
谢谢胡教授的指导！胡教授辛苦了！！
1、我院金葡菌鉴定的方法是BD公司细菌鉴定仪（复合板），型号为phoenix100，即凤凰100。
2、金葡菌药敏试验的方法，包括：
（1）、药敏方法：BD公司细菌鉴定仪鉴定。
（2）、受试抗菌药物全部种类13—15类，具体名称为：阿莫西林/克拉维酸、氨苄青霉素、氨苄青霉素/舒巴坦、苯唑西林(新青II)、丁胺卡那霉素、复方新诺明、红霉素、环丙沙星、甲氧苄啶/磺胺甲、克林霉素、奎奴普丁/达福普汀、利福平、吗啉噁酮、莫匹罗星、青霉素、庆大霉素、四环素、替考拉宁(他格适)、头孢西丁、头孢唑林、妥布霉素、万古霉素(稳可信)、呋喃妥因。
（3）、接种细菌浓度为：0.5麦氏单位。
（4）、观察药敏结果的时间，10—16小时。
（5）、敏感度判断标准和依据文件：CLSI——美国临床实验室 标准协会
icchina 发表于 2012-12-19 11:59 static/image/common/back.gif
”三甲“复审，对一些学术数据的审核，估计没有我专业和严厉哦！
胡教授，不好意思，还没有打完，就弹上去了。
（6）、试剂供应商：BD公司。
3.过去半年对金葡菌所进行的全部药敏质控的具体数值：
（1）、2011年6—12月培养出金葡菌105株，其中MRSA 9 株，占金葡菌的比例也低，8.57%；2012年1—6月培养出金葡菌88株，其中MRSA 9 株，占金葡菌的比例也低，10.23%，是实际数据。
（2）、室内质控和室间质控具体日期（看登记资料），具体的MIC值或抑菌圈直径。
我院室内质控做的较少，室间质控做的较多。有全国的室间质控及省内的室间质控（有登记资料）。
（3）、发现质控异常的话，如何处置？
根据临床检验操作规程处置。
我是细菌室的，今年我院（三甲）MRSA在40%多些，较去年低。有一种情况要考虑，越是MRSA病人的复查率越高，以实际分离的每一例MRSA统计数值会高些，除去复查病例分离率明显低，本人感觉可能要低10%。去除的标准也难定哟？一周内？还是同一病人不管查多少次永远算一株菌？也想请专家定规范怎么统计？
这一组数据的真实性存疑，原因是与我们医院的检测数据相比较，多重耐药菌的检出率太低了~~
icchina 发表于 2012-12-19 08:59 static/image/common/back.gif
MRSA占金葡菌的比例，不是“应该稍高的”，而是显著高于这个数值。
3%的比例，应该是我国上个世纪七十年 ...
我们医院本年度MRSA占金葡菌的比例是47.9%。
向各位老师学习！想老大致敬！每天来论坛，每天都有收获！
icchina 发表于 2012-12-19 08:59 static/image/common/back.gif
MRSA占金葡菌的比例，不是“应该稍高的”，而是显著高于这个数值。
3%的比例，应该是我国上个世纪七十年 ...
恩是的知道了，昨天在线学习了谢谢老师