jiajunpeng 发表于 2012-12-14 21:28

关于气管套管分泌物的采集

置有气管套管的病人，经常会出现套管内粘稠分泌物增多，色黄的现象，但无发热、肺部湿罗音等肺部感染体征。此时临床常常会采集套管内分泌物送检。搜了很多资料，都没提到有此类标本的正确采集方法，也不知如何做鉴定和培养。此类标本的采集到底有多大意义。困惑中……

冬季暖阳12 发表于 2012-12-14 22:07

通过负压吸引器，吸取深部黄色浓痰（禁止吸取口水或吐液）送检即可

巴斯德之徒 发表于 2012-12-14 22:13

这种是局部感染的现象，但由于套管内定植有较多的环境细菌和呼吸道正常菌群，要找出真正的感染菌不容易，只有通过涂片观察胞内吞噬的方法来初步判定——由于有时候污染菌是在太多了，粘附现象非常严重，无法正确辨别，只能放弃。所以，对于没有较强涂片能力的微生物室，不推荐做此类培养。
我们一般建议像ICU等经常器官插管的科室用加长吸痰管，深入气管中断（至少声门以下5cm）采痰。

动飞扬 发表于 2012-12-15 07:03

巴斯德之徒 发表于 2012-12-14 22:13 static/image/common/back.gif
这种是局部感染的现象，但由于套管内定植有较多的环境细菌和呼吸道正常菌群，要找出真正的感染菌不容易，只 ...

学习了，又增长知识了，谢谢老师的指导

彩霞88 发表于 2012-12-15 08:41

看到啦老师们的帖子，很受启发，谢谢大家！

山楂花香 发表于 2012-12-15 09:35

我们医院ICU用一次性新生儿吸痰器采样非常好。

相约感控 发表于 2012-12-15 11:04

巴斯德之徒 发表于 2012-12-14 22:13 static/image/common/back.gif
这种是局部感染的现象，但由于套管内定植有较多的环境细菌和呼吸道正常菌群，要找出真正的感染菌不容易，只 ...

老师的回答很专业，学习啦！但是我们院的检验科在培养前没做痰涂片，只有临床医生有时只开了涂片检查时才做个革兰氏染色，好像与吞噬菌、白细胞等无关，有什么规范规定痰培养前必须做您说的能观察到包内吞噬的涂片检查吗？记得有次跟他们沟通过，说如果每个培养都做涂片，一是，他们会退回很多标本，临床科室和他们都会很混乱；二是有时候取涂片观察时，也不一定就刚好取到有白细胞的那块痰？三是目前的观察吞噬菌的涂片好像没有收费标准。想请教您：对第二个问题怎么解决？革兰氏染色的涂片与您说的涂片专业的术语是什么？搞清楚了这些问题，我们就好下决心解决第一个问题。而且，我们湖南这边好像没几个医院做培养前的涂片检查哦。期盼您的解答。

巴斯德之徒 发表于 2012-12-17 15:11

对于涂片必要性和重要性的讨论在以前的贴子中就已经非常深入，这里我并不打算再长篇大论地驳斥一番。
只能这样说，你们医院微生物室是一群不看书、不学习、不求上进的一类。对于涂片无论是各版临床检验操作规程还是各种微生物学经典书籍都是一再强调和要求的。而且，涂片本身就是微生物检验流程中必须要经过的一个步骤，与临床医生是否开单无关！因为临床医生只能提要求等结果，至于具体怎么做，需要经过那些环节才能得出结果，他们不会过问，也无法过问。
对于，通过涂片观察胞内吞噬和包裹现象是经典免疫学的原理在微生物学上的应用，并非新鲜玩意儿。在近年来的欧美专业著作中均有不同程度的强调——尤其是丹麦一些微生物学家

巴斯德之徒 发表于 2012-12-17 15:22

本帖最后由 巴斯德之徒 于 2012-12-18 18:19 编辑

只能这样说，凡是被红 头 文 件逼着做事的人都是不自觉，喜欢被人赶着走的人。真正用心做事的都是引领潮流，制造导向的人。凡人只能对着图腾着顶头膜拜，而圣人永远都是开拓先河，成为图腾的人。
是要被别人逼着拖着走，还是自己主动的走，全在于自己！历史潮流永远都不可能为谁停留，要不跟随，要不淘汰，自己看着办！
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