乳腺癌化疗后患者进行乳腺手术有使用抗菌药物预防的适应症吗？
自从2012年卫生部抗菌药物药物专项整治活动以来，乳腺手术基本上不使用抗菌药物预防，但最近我们的医师说，手术科室开展晚期乳腺癌新辅助化疗，患者由于肿瘤过大不能一期手术或有保乳要求的先行4-6周期新辅助化疗后手术，这类患者化疗后白细胞降低，需要升白细胞药物提升白细胞，属于恶性肿瘤放化疗中，有感染的高危险因素，需要使用抗菌药物预防，请问，这样的提法合理吗？你们是怎么处理这类情况的？ 我也有同样的困惑：我们做过几例乳癌改良根治术的患者，医生都用了抗菌药，他们说手术创面大，总怕会有问题。我们也没太过于干预。不知医生的这种担心有没有道理。 我们也是在用的，有时临床医生会有这种要求的，出了事你担当？他会反问你的。 以前我院是每例都用的，且用到出院为止，自抗菌药整治以来，我们医院一直没用，也没有感染的呀！ 我也有同样的困惑，医生懂得比你多，怎么说都是你错的感觉 个人觉得是合理的，我可以接受这种理由。该用的就可以用，只要不要太离谱。
就如腹外疝手术原则上不用抗菌药物，卫生部指标也定的很低，7种手术预防使用不能超过5%，但是很多腹外疝患者都是高龄，从原则上可以使用。
医疗大环境不好，不要太过苛求。
一方面考核指标会不达标，大领导会发飙；一方面临床也有意见；所以抗菌药物管理就像走钢丝。
我们医院现在I类切口基本不用抗菌素，也没见感染增多 本帖最后由 海内知己 于 2012-12-7 08:54 编辑
通常这种手术的持续过程(包括术中等候病理结果的时间)时间通常较长（不少病例会超过3h），且病人一般都存在某些的感染高危因素，对于这样的病人还是谨慎些，具体问题具体分析为好。我认为对于这种身体状况不佳的病人，若术前预判手术持续时间可能超过2小时以上的应该允许其术前给1剂，超过3小时的允许其术中追加1剂，当然术后可以不再给药。 肿瘤病人是特殊群体，适当给予抗菌素也是无可厚非。 肿瘤患者也属于感染高危人群，从患者安全的角度考虑，预防使用抗菌药物也合理。
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