共同探讨：烧伤病房的目标性监测方案
本帖最后由 阳光 于 2012-12-25 10:07 编辑我们医院是综合性二级医院，没有ICU病房，开展的手术种类较少，目标性监测意义不大。重点科室有烧伤科病房，烧伤创面医院感染率排在第一位，今年准备做目标性监测，那位老师能提供烧伤病房目标性监测方案。多谢！
注：监测方案和调查表在10楼，欢迎大家提出宝贵意见。
您这个工作思路确实非常值得我们学习，个人也是认为目标性监测的目的也是为了我们能更好的做好医院感染管理工作，所以不应该一窝蜂都按照要求做一些对自己医院并没有太多帮助的监测，而是应该选择对于今后工作开展更有帮助的院内重点部位等的监测，我倒是建议您可以参考国家监测规范的要求的模式，自己摸索制定适合您医院使用的烧伤病房目标性监测方案{:1_17:} 往事随风 发表于 2012-12-6 15:37 static/image/common/back.gif
您这个工作思路确实非常值得我们学习，个人也是认为目标性监测的目的也是为了我们能更好的做好医院感染管理 ...
老师好！谢谢您的鼓励。我刚接手院感工作，对很多知识掌握不好，不知道方案如何制定。， 伊丽莎白女王 发表于 2012-12-6 15:43 static/image/common/back.gif
老师好！谢谢您的鼓励。我刚接手院感工作，对很多知识掌握不好，不知道方案如何制定。，
没关系的，相信自己能做好就行啦！您可以参考目标性监测规范，最重要的是能阅读些相关的烧伤方面文献，然后根据您的目标来制定完善，您可以先拟个草稿，然后不介意的话挂在论坛上请其他老师帮忙再查漏补缺哦{:1_17:} 个人认为在规模不大的二级医院开展目标性监测意义不大，本身的医院感染率就不高，病种也相对简单，开展目标性监测费时费力，而且二级医院感院感的大多为兼职，***上是专职，其实还兼任好多工作是不在文件上体现，建议上级专家在医院蹲点一周，就会明了二级医院的院感人工作是多么无奈。。。。。。 很多感染相关书籍上都有目标性监测的计划，要求，表格，你可以参考一下，修改一下表格，然后定期下病房，如每周1-2次，填写表格 往事随风 发表于 2012-12-6 15:47 static/image/common/back.gif
没关系的，相信自己能做好就行啦！您可以参考目标性监测规范，最重要的是能阅读些相关的烧伤方面文献，然 ...
谢谢老师。先读明白烧伤有关知识，再制定方案 伊丽莎白女王 发表于 2012-12-6 16:03 static/image/common/back.gif
谢谢老师。先读明白烧伤有关知识，再制定方案
咱们论坛上也有很多关于目标性监测的制定方案，您也可以利用搜索功能下载点下来学习下{:1_17:} 伊丽莎白女王 发表于 2012-12-6 16:03 static/image/common/back.gif
谢谢老师。先读明白烧伤有关知识，再制定方案
往事随风斑斑说的非常中肯。一定要先找些相关的文献进行预习，尤其不要忽视国外文献。 首先要确定需要监测的目标，例如：烧伤创面感染、创面感染细菌的耐药性监测、呼吸道、泌尿道、血流感染等等，然后才能根据目标来设计监测方案。 本帖最后由 阳光 于 2012-12-25 10:05 编辑
求帮助：烧伤感染的目标性监测方案，欢迎指导修改：
为方便大家讨论，我帮你贴出来了。——阳光 注
***市第三人民医院烧伤创面目标监测方案 一、目的：开展烧伤住院患者医院感染的目标性监测。了解、分析烧伤创面感染发病率及危险因素,制定切实有效的干预措施,控制或减少烧伤创面感染的发生机率。二、监测方法和内容：1、指定该科室的一名护士或医生经培训后，和专职人员一起对烧伤感染进行目标性监测调查登记工作。2、从烧伤患者入院到出院，对其烧伤创面进行全程跟踪调查。调查内容如下： （1）一般情况：姓名、性别、年龄、生命体征、新伤入院、外院转入（创面感染情况）（2）局部情况：烧伤部位、面积、深度、性质、创面污染程度、手术时间。（3）抗菌药物使用（感染创面分泌物培养+药敏）、局部治疗方式。(4)烧伤创面感染细菌的构成、耐药性，与各种侵袭性操作相关感染情况。包括创面手术、呼吸道、泌尿道、血流感染等。（5）创面愈合情况及病人出院随访。三、烧伤感染的定义按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将烧伤感染 诊断标准 临床诊断
烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。
1．创面有脓性分泌物。
2．患者出现发热>38℃或低体温<36℃，合并低血压。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1．血液培养阳性并除外有其它部位感染。
2．烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。
说明：
1．单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染。
2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为医院感染。
3．供皮区感染属烧伤感染。四、监测周期：1年，自2013年2月1日至2013年1月31日。五、感染管理科每季度将调查结果汇总，分析并向科室反馈一次。 感染管理科 2012-12-17 烧伤感染调查表病人姓名： 男（女） 岁，住院号 入院日期 烧伤部位 面积 烫伤、火焰伤、电击伤、化学烧伤 创面污染程度 ，外院转入，是 否创面感染；是否，院外手术是否，白细胞计数： 109/L ，N % ，体温； ，创面治疗：包扎、烤灯照射，其他；深静脉置管：是否，给药途径：静脉 口服，气管切开；是 否，抗菌药物使用：是否;（一联二联三联及以上），，抗菌药物名称：1、 2、 剂量： 用法 天，手术：是 否，植皮面积 %（自体皮、异体皮、）麻醉；全麻 局麻，手术医生 ，输血（全血 成分血血浆） ml. u， 创面感染；是否，感染日期； ，感染创面病原微生物培养；是否，致病菌；1、 2、 ，创面愈合情况：愈合残余创面，出院、转院、死亡，住院天数： 天，主治医师 出院随访电话
伊丽莎白女王 发表于 2012-12-17 09:35 static/image/common/back.gif
求帮助：烧伤感染的目标性监测方案，欢迎指导修改：
为方便大家讨论，我帮你贴出来了。——阳光 注
认真学习了您的方案，夸赞的话就不多说了，以评分为证{:1_9:}，提点个人的看法，共同探讨哈{:1_17:}
方案中，以下监测内容在调查表中未能体现出来：
“2、局部情况：烧伤....深度...”
“4、烧伤创面感染细菌的...耐药性，与各种侵袭性操作相关感染情况。包括创面手术、呼吸道、泌尿道、血流感染等”
烧伤创面感染的危险因素是否尽可能的多列入？如伤后入院时间、休克、手术次数、甚至包括免疫因子水平或一些实验室检验等等。个人体会：多参考前人的文献资料，前期工作尽可能细致，后期的资料分析反馈和写成论文就会越容易。
假如是与该科室首次合作开展目标性监测，那么方案是否越细致越好？包括确定人员的职责、具体的监测方法和步骤、标本的规范采集等等。“每季度将调查结果汇总”包括哪些率？
谢谢老师！{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 下载认真学习,对新手开展其他目标性监测很帮助.谢谢老师!
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