外科手消毒刷手的困惑
手卫生规范7.2.2取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下三分之一，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。有的医生就问，没说一定要用毛刷刷手，可以不刷手吗？刷手对皮肤损伤太大了（我院进的也是那种能高压灭菌的软毛刷），有时很痛。请教各位老师，有没有更好的主意，提高医生术前刷手的依从性？ 我院已取消刷手，每月外科洗手后采样也符合标准。 我院医生用刷子刷手已取消了。 我院医生用刷子刷手已取消了。 不提倡刷手，先清洗，再消毒，清洗时应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。 我们也早就不用毛刷刷手了，因为毛刷确实会带来很大的皮肤刺激！ 我们也早就取消毛刷刷手了。 在刷手池的上方装上探头，可以随时抽查外科手消毒情况，同时也有震慑作用。 谢谢各位老师指点，请问8楼老师，您说装上探头，就是监控吗？ 我所早已取消刷手，每季洗手后采样符合标准就行。 本帖最后由 海内知己 于 2013-1-30 17:37 编辑5.2 外科手消毒设施5.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。5.2.2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。5.2.3 应配备清洁剂，并符合5.1.3的要求。5.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。5.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。5.2.6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。5.2.7 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。5.2.8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
根据手卫生规范的要求，还是应该配备清洁指甲用品的。对于甲缝的清洗，若仅靠单纯的徒手搓揉可能是远远不够的，对此借助毛刷进行清洗是完全有必要的。这对于术中手套容易破裂的骨科手术更是如此。 现在大部分医院已取消刷手了，建议如果不放心的话，可能性做对比试验（不刷手和刷手的消毒效果试验） 刷手对皮肤刺激太厉害了，好多医生不接受的，特别是妇产科的女医生。 我们这儿也已取消刷手。
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