氟喹诺酮治疗结核可降低肺炎球菌的抗生素敏感性
南非一项研究表明,在结核高发区使用氟喹诺酮治疗结核可降低肺炎链球菌对抗生素的敏感性[《柳叶刀》(Lancet) 2008,371(9618):1108]。该研究纳入依照2000-2006年国家动态监测资料确认的侵袭性肺炎球菌感染病例,并补充了15家前哨医院自2003年开始的加强监测资料,对分离的耐氧氟沙星肺炎链球菌进行左氧氟沙星敏感性检测。
在19404个分离株中,44%来自15岁以下儿童,其中包括全部12个对左氧氟沙星不敏感的分离株(最小抑菌浓度≥4 mg/L)。这12个菌株均对利福平和甲氧苄啶-磺胺甲基异噁唑也不敏感。12个病例包括3例脑膜炎和9例下呼吸道感染。1例患儿预后不明,另外11例中有5例死亡。9例儿童同时接受抗结核治疗,7例在结核病医院中罹患肺炎球菌感染。5例无氟喹诺酮使用史。至少10例儿童为HIV感染者。
在两家结核病医院的65例患儿中,35例鼻咽部肺炎球菌培养阳性,其中31例携带的菌株对左氧氟沙星不敏感。
■ 点评
德国雷根斯堡大学威尔逊博士:该研究提示,在广泛应用氟喹诺酮的医院里存在对左氧氟沙星不敏感肺炎链球菌的定植和侵袭性感染。鉴于感染有可能在医院、家庭及社区中播散,儿童中很常见的肺炎球菌出现氟喹诺酮耐药值得关注。
回复 #1 zhangfh 的帖子
今天我与临床药师查结核科的抗菌药物使用，主要是氟喹诺酮，他认为可以用它来抗结核兼抗感染！可是，我心里总梗着什么，我担心，这样做是否会诱发其他细菌耐药呢？只是目前还没有对氟喹诺酮耐药的结核出现！回复 #2 缭绕 的帖子
国外的观察结果在国内也可以说明一些问题,滥用氟喹诺酮后,肺炎球菌出现氟喹诺酮耐药应该引起有关部门关注!对呀
2006-2007全国细菌耐药监测已证实肺链对左氧氟沙星耐药率上升至8.9%
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