相识有缘 发表于 2012-11-29 16:14

留置导尿管期间多长时间做尿培养比较合适？（6楼有专家解释）

本帖最后由 乔-乔 于 2013-1-25 18:43 编辑

各位老师请教：留置导尿管期间多长时间做尿培养比较合适？谢谢！

Cc≠Ｔt 发表于 2012-11-29 16:22

我院规定：留置导尿管期间第四天、第七天做尿培养。仅供参考，谢谢！

qywy 发表于 2012-11-29 16:26

我院规定留置导尿达一周均要做尿培养

海天一色 发表于 2013-1-22 23:04

留置导尿没有说是几天必须做尿培养的吧，我今天听说我院外科留置导尿的患儿隔一天做一次尿培养，这样做合适吗？临床上没有有关尿路感染的症状体征，做什么尿培养，单纯的尿培养又有什么意义呢，还是多翻书，仔细看看尿路感染的诊断

二进制 发表于 2013-1-23 05:45

神智清晰患者凭症状出现才为之。{:1_17:}

巴斯德之徒 发表于 2013-1-23 11:48

楼主的贴子理解起来有歧义！
不知你想表达什么意思？是问尿管留置多长时间以后容易发生感染，需要做尿培养来发现？还是病人已经有感染症状，需要做尿培养，但病人有尿道置管，想咨询为了避免尿管内定植菌繁殖后污染尿液标本，允许采集尿管内尿液做培养的最长留置期限是多长？

如果是前者，那说明你自己对相关文件的理解有问题，不是所有留置尿管的都必须做培养，也不是通过尿培养来判断是否有尿路感染，更不可能有任何规定你留置尿管后第几天必须做尿培养！因为，没有人知道到底哪个病人会发生感染，到底何时会感染？实际上，因留置尿管而感染的比例并不是非常高——尽管比自然状态下的感染比例高。

如果是后者，那么可以明确的告诉你，只要留置尿管超过24小时，在病房这种温暖环境中或尿管在病人体温的温暖下，定植于尿管内壁的细菌将会迅速繁殖，布满整个尿袋和尿管，而且随着时间推移，细菌定植高度越来越高，直至达到膀胱。这种情况下的尿培养，根本无法说清楚到底是定植菌还是感染菌——尿培养毫无意义！还要误导临床错误诊断，错误用药。

在国外的指南中是明确反对对留置尿管病人进行常规的尿培养的。

·_o馏偑箭影 发表于 2013-1-27 23:21

巴斯德之徒 发表于 2013-1-23 11:48
楼主的贴子理解起来有歧义！
不知你想表达什么意思？是问尿管留置多长时间以后容易发生感染，需要做尿培养 ...

老师，学生不才~想请教您：如果是一个有明显尿路感染，而且还是一个长期留置导尿的患者，临床应如何确定为何种感染？如果为细菌感染，如何确定是否为定值菌？应以何方法确定为合理用药?

百合lcn 发表于 2013-1-27 23:47

巴斯德之徒 发表于 2013-1-23 11:48 static/image/common/back.gif
楼主的贴子理解起来有歧义！
不知你想表达什么意思？是问尿管留置多长时间以后容易发生感染，需要做尿培养 ...

老师，按照你的说法，一个有明显尿路感染的病人，尿培养出细菌，也没有意义吗？

巴斯德之徒 发表于 2013-1-28 13:55

·_o馏偑箭影 发表于 2013-1-27 23:21 static/image/common/back.gif
老师，学生不才~想请教您：如果是一个有明显尿路感染，而且还是一个长期留置导尿的患者，临床应如何确定为 ...

你的“明显尿路感染”是如何得来的？
培养？尿常规？
你们对怀疑因置管导致感染的病人，通常是如何做的？一来就培养？连个尿常规也不做？

巴斯德之徒 发表于 2013-1-28 13:57

百合lcn 发表于 2013-1-27 23:47 static/image/common/back.gif
老师，按照你的说法，一个有明显尿路感染的病人，尿培养出细菌，也没有意义吗？

你的帖子和你楼上的朋友是一个意思，9楼已经回答你了。
如果你不是干临床的，就请回去问问你们泌尿科医生，他们诊断尿路感染是如何进行的。

巴斯德之徒 发表于 2013-1-28 13:58

干院感，首先要懂临床呀！

lvdongqin1963 发表于 2014-7-14 09:39

巴斯德之徒 发表于 2013-1-23 11:48
楼主的贴子理解起来有歧义！
不知你想表达什么意思？是问尿管留置多长时间以后容易发生感染，需要做尿培养 ...

谢谢巴斯德之徒 老师,学习了.

陈429327988 发表于 2014-9-25 03:48

谢谢巴老师的回答，学习了{:1_14:}

泪光 发表于 2014-10-24 11:08

留置导尿管期间第六天做尿培养。

烟如织1 发表于 2014-11-1 09:11

我们留置尿管满72小时进行尿常规化验，如果尿常规提示感染，则进行尿培养。若果培养阴性，则每一周复查一次尿常规，阳性再培养；如果尿培养阳性，则一周后再次尿培养。至于诊断，不完全依赖于尿培养，要结合临床症状体征，但也不能完全弃之不用，可以作为参考，我觉得巴斯德老师说得也有些绝对。商榷之。

乔-乔 发表于 2014-11-1 21:25

烟如织1 发表于 2014-11-1 09:11
我们留置尿管满72小时进行尿常规化验，如果尿常规提示感染，则进行尿培养。若果培养阴性，则每一周复查一次 ...

留置导管后的尿培养样本是穿刺尿还是导尿的样本？

无声的雨 发表于 2014-11-1 22:50

本帖最后由 无声的雨 于 2014-11-1 22:51 编辑

我院长期留置导尿患者一般7天检测一次尿常规，观察白细胞及亚硝酸盐情况，如白细胞异常偏高连续2次者，建议临床医生及时尿培养送检，根据培养结果细菌种类、细菌计数、临床症状、抗菌药物选用情况判定是否发生留置导尿相关泌尿感染。。。。。

feitui 发表于 2014-11-2 09:30

首先要清楚患者为什么长期留置导尿管？如果是术后或创伤等患者，医务人员根据患者情况，需每日对所有留置的导管进行评估，能拔除的一定拔除。如果患者在留置导尿管期间，无尿痛、血尿、脓尿等，不需进行尿培养；如果患者有症状或怀疑脓毒血症由泌尿系统感染引起，应该拔除尿管后重新清洗消毒外阴和尿道周围后再进行尿培养（患者可以自解就留中段尿；患者不能自解，重新留置尿管，按照规范方法取尿标本）。如果是长期卧床患者，最好行膀胱造瘘。

烟如织1 发表于 2014-11-3 11:12

乔-乔 发表于 2014-11-1 21:25
留置导管后的尿培养样本是穿刺尿还是导尿的样本？

乔-乔老师，培养是穿刺尿标本。

二进制 发表于 2014-11-5 05:45

以尿常规检测结果，作为是否进一步尿培养、鉴定的指南针。{:1_17:}
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