烫伤患者的院内感染。

太阳沐春花 · 发表于 2012-11-22 11:09

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一个烫伤的患者，一烫伤就及时送进医院，刚到医院的时候没有任何感染征象，入院几天后烫伤面出现脓性分泌物，送检为表皮葡萄球菌，体温大于38度。但医生力争不是院内感染。我在论坛上见有类似的帖子，提到有明文规定这类患者烫伤面发生感染不属于院内感染。请教各位老师，是否属于院内感染？

太阳沐春花 · 发表于 2012-11-22 11:23

印象中应属于院内感染，烫伤后伤处处理好就不感染。[/quote]
我想也是，我还举例说外科很多污染的伤口，如果处理不好感染也属于院内感染，但医生非常气愤，说怎么可能是院内感染。教科书上说烫伤的患者本来就会感染，是这样的吗？我也郁闷哦

紫色水晶 · 发表于 2012-11-22 11:27

伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿
1、创面有脓性分泌物。
2、患者出现发热>38℃或低体温<36℃，合并低血压。
血液培养阳性并除外有其他感染。

浮生若茶 · 发表于 2012-11-22 11:29

人认为如果入院二天发生感染应该不算，但几天后应该算，院感规定48小时后发生的感染是有科学依据的，因为细菌繁殖是非常快的，只要有细菌存在控制不好，48小时就会有炎症发应，何况你这是几天以后的，你可跟医生说如果是进院时有定植细菌没有控制好2天一定会有炎症发应，这已经是几天以后，算院内感染。

谊文 · 发表于 2012-11-22 11:29

据院内感染的定义，患者在住院期间遭受病原体侵袭引起的任何诊断明确的感染都应属于院内感染。您的这种情况应该属于这个范畴之内。

wan.zhengmin · 发表于 2012-11-22 11:35

想也是，我还举例说外科很多污染的伤口，如果处理不好感染也属于院内感染，但医生非常气愤，说怎么可能 ...[/quote]
医师也要更新感染观念，烫伤感染较多，但在医院处理后感染就要划到院感里。像外科污染的手术切口感染就属于手术部位感染，这只是个人观点。

yhy8562243 · 发表于 2012-11-22 12:49

请问楼主：是几度烫伤？烫伤部位和烫伤面积？谢谢！

zaqxsw · 发表于 2012-11-22 14:27

是院内感染,

2001年医院感染诊断标准明确规定烧伤感染是院内感染.

琇琅2012 · 发表于 2012-11-22 15:12

把标准拿给他们看，有理有据。

太阳沐春花 · 发表于 2012-11-23 11:23

yhy8562243 发表于 2012-11-22 12:49

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请问楼主：是几度烫伤？烫伤部位和烫伤面积？谢谢！

烫伤为2-3度，烫伤部位为左上肢

太阳沐春花 · 发表于 2012-11-23 11:25

zaqxsw 发表于 2012-11-22 14:27

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是院内感染,2001年医院感染诊断标准明确规定烧伤感染是院内感染.

今天医生还和我说，他们教科书上说烫伤患者基本上都会出现感染。

yhy8562243 · 发表于 2012-11-23 13:22

太阳沐春花发表于 2012-11-23 11:23

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烫伤为2-3度，烫伤部位为左上肢

"烫伤为2-3度"有焦痂吗？谢谢！

太阳沐春花 · 发表于 2012-11-23 14:05

yhy8562243 发表于 2012-11-23 13:22

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"烫伤为2-3度"有焦痂吗？谢谢！

有很明显的脓液。

太阳沐春花 · 发表于 2012-11-23 16:28

太阳沐春花发表于 2012-11-23 14:05

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有很明显的脓液。

没有焦痂。但可以肯定是感染了。

yhy8562243 · 发表于 2012-11-24 18:37

太阳沐春花发表于 2012-11-23 14:05

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有很明显的脓液。

可能是在水泡的基础上感染了，这应该算院感吧？因为水泡是可以处理的，处理好是不会感染的。个人意见，仅供参考，谢谢！

一往琴深 · 发表于 2014-11-28 11:08

楼主说的明显的脓液，是白色的吧，如果是用磺胺嘧啶银，和烧伤后的渗液作用后会白色的，而细菌培养结果为表皮葡萄球菌，是皮肤的正常菌群，发热是烧伤后的应激反应，所以个人认为这可以不算医院感染。

满天星868 · 发表于 2014-12-12 11:52

是院内感染,2001年医院感染诊断标准明确规定烧伤感染是院内感染.
谢谢老师的解答

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