1461873977 发表于 2012-11-22 11:04

此肺部感染是否呼吸机引起肺炎

最近我查看一份ICU出院病历，发现一患者脑挫伤入院，有过敏性哮喘史，听诊肺部少许湿罗音，当日做了颅骨去瓣减压术，给呼吸机辅助呼吸，48小时内肺部痰液增多、粘稠，胸片示肺部炎症，医生补充诊断肺部感染，未做痰培养（ICU医生不信任微生物室），请问老师：此感染属院内感染吗？

hbfyygb 发表于 2012-11-22 11:27

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型。个人认为：该病人如果是上机48小时内出现肺部感染症状，不应诊断VAP,临床医生补充诊断肺部感染没错。

踏雪无痕 发表于 2012-11-22 12:31

同意2楼老师的看法，本人也是这么判定。

yhy8562243 发表于 2012-11-22 13:02

患者入院时就”听诊肺部少许湿罗音“，还是考虑社区感染吧。个人意见，仅供参考，谢谢！

杜鹃鸟 发表于 2012-11-22 16:47

应该属社区感染，因为入院时就有体征

1461873977 发表于 2012-11-23 10:02

但是为什么入院时不直接下入院诊断为肺部感染？

yhy8562243 发表于 2012-11-23 13:14

本帖最后由 yhy8562243 于 2012-11-23 13:26 编辑

1461873977 发表于 2012-11-23 10:02 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
但是为什么入院时不直接下入院诊断为肺部感染？

这就是接诊医师的问题了，也许脑外的医师只重点关注了脑部的情况的原因吧？谢谢！

飞舞 发表于 2013-6-23 13:41

外科医生往往只关注本专科的。

满天星868 发表于 2014-9-9 15:54

路过学习了，感谢分享

kyl6641581 发表于 2015-11-20 11:56

患者入院时就”听诊肺部少许湿罗音“，个人意见考虑社区感染吧。
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