198607 发表于 2012-11-20 22:10

碰上上级医院医师这样指导下级医院医师，怎么好？

我院妇产科有一产妇剖宫产术后，切口愈合不好，有分泌物渗出，当时主管医师挤出分泌物进行细菌培养无菌生长。第二天又撑开引流，术切口渗出液较多，每天需换药2次。我建议主管医师再次取标本培养好指导用药（理由是第一次取标本不规范），可上级医院的医师说，没有必要。说培养出来有菌后易引起纠纷，且撑开暴露后几天再取培养，可能是后面污染的。现只能按经验用药治疗，且指导我们的医师用双氧水和甲硝唑注射液冲洗创面，但不能在写医嘱上。叫医师上报院感病例，医师说证据不足。恼火之下，我只好汇报医务科及业务副院长。

小花2011 发表于 2012-11-20 22:31

经常在临床上见到类似的医生，工作任重道远

小花2011 发表于 2012-11-20 22:35

感觉外科系列的医生好像对切口感染特别敏感，不愿面对，可能考虑到引起患者不满，继而引发纠纷？

金帅苹果 发表于 2012-11-20 22:40

感觉好熟悉的场景。医生就觉得换药，加用抗菌药物，治好就行了，真培养出来超级细菌不也是没辙么？

金帅苹果 发表于 2012-11-20 22:41

如果是我给分管院长汇报，领导肯定会说，他们能治好就行呗，做那么多培养不也是增加病人负担？

chm0007 发表于 2012-11-20 23:18

金帅苹果 发表于 2012-11-20 22:41 static/image/common/back.gif
如果是我给分管院长汇报，领导肯定会说，他们能治好就行呗，做那么多培养不也是增加病人负担？

换一个角度，你会觉得还是院长讲得对，所以，我们的水平只能干院感而不能当院长，其实作为一个院感人有时候我们不能纠结于一两例散发病例，其实通过散发病例预警院感暴发才是更重要的，元芳，此事你怎么看？

感染戈壁 发表于 2012-11-20 23:28

医院感染引起纠纷越来越多，值得大家探讨。为了避免纠纷，首页都取消了医院感染诊断。到底怎么避免纠纷，是个难题。

二进制 发表于 2012-11-21 04:53

若，病人病人负担不起而不培养，送个“刮擦切口基底部”拭子作原始标本涂片（相当于常规）总归可以了吧。通过观测其中与白细胞发生免疫反应者为何物，进而有目的用药，比不为之“乱棒打死真老虎”强得多。{:1_17:}

一碗汤 发表于 2012-11-21 07:41

chm0007 发表于 2012-11-20 23:18 static/image/common/back.gif
换一个角度，你会觉得还是院长讲得对，所以，我们的水平只能干院感而不能当院长，其实作为一个院感人有时 ...

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198607 发表于 2012-11-21 11:32

谢谢各位参与讨论，感控工作确实不好做。

xiyangyang 发表于 2013-5-3 17:54

角度不同，想法不同而已。

大漠驼铃声 发表于 2013-5-16 09:14

这个原因主要是临床医生的理念没有转变，与院感还是对抗和排斥情绪，没有真正理解力院感控制的内涵，而且对感染处理的科学性没有充分认识，加强培训，慢慢转变吧。不知道医务科和副院长是怎么说的？
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