头孢派铜/舒巴坦与氯唑西林联用合理吗？
病例：男性患儿，1岁2月。入院诊断：重症肺炎。入院时予头孢噻腭钠抗感染治疗，治疗5天，疗效欠佳，故停用。改用头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗4天，肺部体征无明显减轻，故加用氯唑西林联合抗感染治疗，后病情痊愈出院。讨论：头孢派铜/舒巴坦与氯唑西林， 同为β类酰安类抗菌药物，联用合理吗？
个人观点：不合理。根据《抗菌药物临床指导原则》，一般情况下不主张同类抗菌药物联用，如β类酰安类抗菌药物联用。特殊情况下使用时，必须严格掌握适应证，特别是应尽量取得细菌培养和药敏试验的结果来指导临床选择抗菌药物，以免产生耐药菌增多，毒副反应增加，二重感染等不良后果。 儿科用药有它的特殊性，不能一概而论。
对于重症肺炎，是有联用抗菌药物的指征的。儿科用药也很局限，很多类药物都不能用，用得最多的便是β类酰安类抗菌药物。但不知道医生在改用抗菌药物时，病程记录中是否写了充分的理由。
两个抗菌药物，个有个的优点，氯唑西林可用于革兰阳性球菌包括产青霉素酶的葡萄球菌引起的感染，头孢哌酮舒巴坦属于三代头孢，加酶抵制剂，广谱抗菌药，一般情况下，单用已可治疗大多数疾病，但部分还是可以联用的。
但在本例中，不知道患儿是否进行了病原学检查，是否有充足的理由说明更换或联用的必要性。
所以，单从分类来说，虽同为β类酰安类抗菌药物，联用，不一定就不合理。 从抗菌谱看，可以联用。
从病情判断，一般应用到病情较重的患者。 专业发展迅速，每个专业都有特殊性。
治疗性抗菌药物选择和联用是否合理？和临床医生多沟通呗。
合理、合法又合情的事太少啦！哈 各位版主及老师，早上好！学习了，谢谢各位老师的指导。 从药物的作用机制上看，两者都是作用于与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，抑制细菌细胞壁合成，从而达到杀菌作用。
两者在作用机制上会有个竞争抑制作用， 何君 发表于 2012-11-22 23:00 static/image/common/back.gif
从药物的作用机制上看，两者都是作用于与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，抑制细菌细胞壁合成，从而达到杀菌作用 ...
谢谢老师的指导，谢谢了！
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