手术部位不同危险指数（0，1，2，3） 怎样计算？
在等级医院评审中有一个“不同感染风险指数手术部位感染发病率”，我想问一下，这个手术部位不同危险指数（0，1，2，3） 怎样计算得出的？谢谢了 本帖最后由 东方欲晓 于 2012-11-12 15:27 编辑见《医院感染监测规范》，我干脆贴出来。
手术部位感染监测
C．1 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者。
C．2 监测内容
C．2．1 基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切、污染切口）。
C．2．2 手术资料手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素评分标准（见表C．1），包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA）评分（见表C．2）、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。
C．2．3 手术部位感染资料感染日期与诊断、病原体。
C．3监测方法
C．3．1 宜采用主动的监测方法；也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合；宜住院监测与出院监测相结合。
C．3．2 每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表。
表C．1危险因素评分标准
危险因素评分标准分值
手术时间（h）≤75百分位数0
＞75百分位数1
切口清洁度清洁、清洁—污染0
污染1
ASA评分I、II0
III、IV、V1
表C．2ASA评分表
分级 分值 标准
I级 1 健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。
II级 2 有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。
III级 3 有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖尿病。
IV级 4 有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
V级 5 病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。
C．4 资料分析
C．4．1 手术部位感染发病率
手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数×100%（式C．1）
指定时间内某种手术患者数
C．4．2 不同危险指数手术部位感染发病率
某危险指数手术感染发病率=指定手术该危险指数患者的手术部位感染数×100% （式C．2）
指定手术某危险指数患者的手术数
C．4．3 外科医师感染发病专率
C．4．3．1 外科医师感染发病专率
某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染病例数×100%（式C．3）
某医师在某时期进行的手术病例数
C．4．3．2不同危险指数等级的外科医师感染发病专率
某医师不同危险指数感染发病专率=
该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数×100%（式C．4）
某医师不同危险指数等级患者手术例数
C．4．3．3 平均危险指数
平均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数） （式C．5）
手术例数总和
C．4．3．4 医师调正感染发病专率
医师调正感染发病专率= 某医师的感染专率 （式C．6）
某医师的平均危险指数等级
C．5 总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。
手术风险分级标准（NNIS）简介： 在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级， 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。 1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下： （1）手术切口清洁程度 手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类： I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍 II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者 III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口 IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管 （2）麻醉分级(ASA分级) 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。 P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状； P3：患者有明显的系统临床症状； P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命； P5：如果不手术患者将不能存活； P6：脑死亡的患者 （3）手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组” 2.手术风险分级的计算 手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级
危险因素
评分标准
分值
手术时间（h）
≤75百分位数
0（未超出3小时）
＞75百分位数
1（超出3小时）
切口清洁度
Ⅰ类、Ⅱ类
0
Ⅲ类、Ⅳ类
1
ASA评分
P1、P2
0
P3、P4、P5
1
手术危险指数评分（NNIS评分）=手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA 分级（ 分）+手术持续时间（分） "0-3分"4级（总分0 分为NNIS1 级，1 分为NNIS2级、2 分为NNIS3 级，3 分为NNIS4 级。 我也对这方面的问题有疑惑，谢谢老师们的讲解，学习了。 再次学习了，谢谢老师的讲解！ 感谢老师的讲解，再次学习了。 感谢老师们详细的讲解，学习了！ 已学习，已下载，谢谢老师 虽然以前看过，但不曾记得了，今天重温一次，更加清楚了。谢谢老师了。 谢谢老师无私的分享，学习了 请教老师手术时间：≤75百分位数的计算 0（未超出3小时）＞75百分位数 1（超出3小时）
这个评分标准是哪个部门规定的？ 路过学习了，谢谢老师！ 手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级
手术危险指数评分（NNIS评分）=手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA 分级（ 分）+手术持续时间（分）
"0-3分"4级（总分0 分为NNIS1 级，1 分为NNIS2级、2 分为NNIS3 级，3 分为NNIS4 级。
想请教一下三楼老师，以上两种说法哪个对啊，同时出现在你的帖子里，不知道哪个是正确的？
老师的讲授还是没有太明白。复制好好学习。感谢各位老师！ 感谢老师们详细的讲解，学习了！ 感谢老师的讲解，再次学习了。 谢谢老师的详解，下载学习了。 路过学习了，谢谢老师！ 本帖最后由 lgy860820 于 2013-1-14 11:04 编辑
：≤75百分位数的计算 0（未超出3小时）＞75百分位数 1（超出3小时），这个是对所有手术类型的手术时间调查得75百分位数为3小时。但是我们监测的应该是一个本院监测的动态的75百分位数的所监测手术的手术时间。不是具体的3小时，而是随着进一步的调查，持续变化中。 我还是不明白，一会儿清楚一会儿糊涂！{:1_4:}