院内感染；预防与控制；新举措

stybm

摘要】  医院内感染是指患者在入院时不存在，也不处于潜伏期而在住院期间发生的感染，当然也包括住院期间被感染而出院后才发病者据报道各国医院内感染率3%～7%［1］，我国医院内感染研究起步较晚，但近年来发展迅速，组建了我国的医院内感染监控系统，对医院内感染的预防、控制、治疗起到了指导性的作用。

【关键词】  院内感染；预防与控制；新举措

     近年来随着医学技术的进步和社会的发展，对医院内感染的认识逐步提高，医院内的感染问题日益突出，已成为严重的社会问题，也是目研究的一个重要课题。它不仅给患者增添了新的痛苦，而且影响了病床的周转率和疾病的治愈率，降低了医疗质量。院内感染的防治原则是：（1）控制传染源，包括对患者的积极有效的治疗，严格消毒隔离措施的实施，妥善处理污染的物品与器械。（2）切断传播途径，隔离感染患者和易感人群。执行无菌手术和操作，检查患者前后要正确洗手。（3）增强患者抵抗力和免疫力。

    1  预防措施

    进行教育，提高各级护理人员对患者的高度责任感，树立无菌观念，严格执行消毒隔离制度，熟练掌握常用消毒隔离技术，严格对一次性废物的控制和处理，对使用后的一次性材料毁形后焚烧。

    2  严格消毒

    提高对洗手重要性的认识，必须建立必要的洗手制度和监测制度。严格按照洗手程序，每次洗手不少于15 s，流水冲洗。有资料表明手是造成院内感染的直接传播途径，由于医务人员的手接触细菌造成院内感染的占30%［2］，而洗手是一最基本、简便且易行的有效预防措施和控制病原菌传播的手段。因此，高质量的洗手可使医院感染降低30%。

    3  隔离预防

    隔离预防是防止感染因子从患者或带菌者传播给他人的一种措施，20世纪70年代初美国CDC提出37种隔离预防措施，1983年又提出新的分类隔离系统如严格隔离、呼吸道隔离、引流物分泌物隔离、血液隔离等。在此基础上1987年又推荐了两个预防隔离系统：（1）针对性预防通过血液（体液）传播的病毒如HIV、HBV的系统。（2）防止院内感染的保护系统，此系统包括所有的人，强调接触患者时采用屏障隔离，如穿隔离衣、裤或手套、口罩。

    4  加强患者与病区管理

    （1）保证病床的间距符合要求，通风设施良好，保证通风时间每天2 h或以上，保证空气质量，防止细菌感染，定期在病房环境内取样、检测（空气培养、操作台面培养等），并根据细菌培养情况予以相应地处理，对手术室有关科室应严格执行无菌操作技术，并经常监督检查。（2）严格执行探视陪护制度，最低限度地减少陪护人员。（3）对治疗室内各类物品和各个房间要有固定的消毒时间，坚持每月对室内空气、物品、消毒液、工作人员双手的细菌培养监测，及时发现问题，立即采取措施。（4）供应室人员要明确岗位职责，做到每锅消毒物品都有监测和登记，无菌物品严格检查后方可发放、下送，保证无菌物品合格率达到100%。

    5  合理使用抗生素

    对抗生素的使用一方面使许感染疾病得到预防和治疗，使术后感染得到控制，但另一方面也给院内感染带来诸多不良影响，其中最突出的问题就是细菌的耐药性和感染细菌的变迁。因此，抗生素的合理使用已成为控制院内感染的主要措施之一。在使用抗生素时要严格观察用药前、中、后的反应，根据反应状况及时与医师联系，调整剂量或给药次，尽量防止各种反应发生，遵守合理使用抗生素原则，即病毒性感染者不用，发热原因不明无明显感染征象不用。

    6  及时治疗和控制院内感染

    （1）尽量避免损伤性操作，尤其对免疫缺陷者，如为了减少尿路感染的发生，应尽可能避免导尿，必要时采取消毒闭式引流系统，并严格无菌操作。（2）由于院内感染多发生于免疫功能低下的患者，因此除应针对病原选择杀菌作用强、疗效高的抗菌药物外，还应改善患者的体质，增强患者的免疫功能。对患者的原发病应积极治疗，也有助于院内感染的控制。
   总之，控制院内感染是医院管理工作的重要内容之一，控制院内感染不仅是医疗任务，也是社会责任，要通过严格管理来实现。


   

二道桥的羊肉串

老师的文献很详细的介绍了现在院感控制的几点新举措，关键还是要每位医护人员的执行加院感人员的每部的落实和监督检查，才能更好的有效控制院感的发生

小白天使

老师制定的举措很详细，下载学习了！

流星雨

老师制定的举措很详细，学习了！
谢谢！关键还是要每位医护人员的执行加院感人员的每部的落实和监督检查

狗尾巴草66

老师，是不是还应该加上重点环节的控制部分，觉得在感染控制方面，操作中的环节控制是很重要的部分。

边缘科学

管理制度很全面，主要还应体现在管理环节控制，多重点部门管理。

xmxxcx

老师总结的比较详细，但请问：还在坚持每月对室内空气、物品、消毒液、工作人员双手的细菌培养监测吗！！

淡与木子

老师制定的新举措学习了，加强落实和监督检查很重要。

yangguocun535

医院感染的监测很重要，我们医院原来上报省质控中心，后来，换新的监测软件，以后，可能还要换全国统一的监测软件？

久的永永

关键是要落实，感谢分享！

春天的使者

措施全面、详细，学习了。

江边一碗水

此帖应为转帖——转的已经发表的论文？是吧？那么楼主可以把作者姓名以及发表的杂志名也一并列上来不？如果同时附上PDF格式的论文，就更好了

莺歌燕舞

老师制定的新举措学习了，加强落实和监督检查很重要

莺歌燕舞

老师制定的新举措学习了，加强落实和监督检查很重要

stybm

江边一碗水 发表于 2012-11-12 10:45

                               
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此帖应为转帖——转的已经发表的论文？是吧？那么楼主可以把作者姓名以及发表的杂志名也一并列上来不？如果 ...

转的，我看着挺不错的，就是下载他要花钱，然后我只能复制给大家一起看看。姓名和杂志名复制不下来。我空下来在找找看。

HZLJ

有一定的实用性，下载学习了，谢谢！

XTBB

我一直觉得监测都是在消毒后（比如叫医务人员洗完手、物表都擦过，空气都用紫外线照过）再检测，这样出来的结果真实吗？这样能查出工作中的隐患吗？

兰贵人

老师制定的预防感染措施学习了。但就日常工作来说，制定制度和措施不难，难的是如何贯彻落实。

心情阳光

谢谢老师，你制定的预防感染措施已下载学习了

蓝颜如梦の芳儿

老师制定的预防院感措施下载学习了，关键还是要落实。