violet363 发表于 2012-11-10 20:20

多重耐药菌我们能做什么？

我们感染管理科监测到一个病人，从三种抗生素的多重耐药，发展到广泛耐药，最后是全耐药。我们科只能提示注意消毒隔离。临床科室根本不在乎，只要不爆发，你能拿我怎样？病人不能单间隔离，临床主任告诉我们，那是不可能的。医务部，护理部，药剂科根本没有发挥作用。现在科室中有五六个多重耐药菌的病人，不是同一种细菌。这种危险是很大的。我找到医务科，科长说，这个我管不了。药师说，我们也管不了。我是不是瞎操心呢？

jc628628 发表于 2012-11-10 21:46

你可以用书面的通知或告知等形式，让科室主任签字，这样更有力度，同意或不同意均签字，我们尽到责任就行了。

依然 发表于 2012-11-10 22:34

此种现象我们也存在，最好的办法是让院领导知道，否则会落得个监督不到位，责任自己担，挨批少不了哦。

玉蝶 发表于 2012-11-11 00:00

多重耐药菌的管理一定是多部门合作的一项工作，院感办单枪匹马、势单力薄，解决不了根本问题，建议以报告的形势上报主管院领导，以引起重视，避免暴发。

小土豆 发表于 2012-11-11 01:31

我们对于全耐药的病人向临床科室发放预警通知单，内容包括：病人基本信息、科室需要采取的措施、后期的追踪与随访等，科室主任、主管医生均须签字。季度耐药管理会议上会把科室的防控情况向小组专家反馈。这样管理后，ICU等的科室配合明显加强了。

二进制 发表于 2012-11-11 06:35

“感染管理科监测到一个病人，从三种抗生素的多重耐药，发展到广泛耐药，最后是全耐药”。
此时此刻，唯有“做好隔离，停用抗菌素，抗高病患免疫力”一途，而别无他径。借用中医之训：正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。谢谢{:1_17:}！

春天的使者 发表于 2012-11-11 07:48

学习了，谢谢各位老师的指点。

violet363 发表于 2012-11-11 09:00

小土豆 发表于 2012-11-11 01:31 static/image/common/back.gif
我们对于全耐药的病人向临床科室发放预警通知单，内容包括：病人基本信息、科室需要采取的措施、后期的追踪 ...

谢谢，我也这样做吧。{:1_17:}

老朽 发表于 2012-11-11 09:14

个人认为：多重耐药菌的管理一定是多部门合作的一项工作，院感科就是敦促、指导、监督做好消毒与隔离，控制多重耐药菌的蔓延于扩散。{:1_7:}

我心飞扬 发表于 2012-11-11 10:10

多重耐药菌管理需要多部门协作，必须联合医务部、临床药师做好抗菌药物的应用管理

江南水韵 发表于 2012-11-11 11:54

我们通过LIS系统发现多重耐药菌立即电话通知临床科室，随即下发通知书进行指导，平时督查，反馈。大家都很重视，但是真正管理只有院感科科检验科，医务科是不管的。

清水依莲 发表于 2012-11-11 12:16

我们主要是督导隔离措施的落实，科室还是很配合的，药事部门参与抗菌药物合理使用的检查指导。汇报医务科会组织会诊的。
我们院感管理科的人不多，但院长常说：“院感管理不是院感管理科的专利，医务部、护理部要将院感管理工作纳入日常管理工作，院感专职人员的主要职责是督导检查、业务指导。”很欣慰。

小土豆 发表于 2012-11-11 12:19

老朽 发表于 2012-11-11 09:14 static/image/common/back.gif
个人认为：多重耐药菌的管理一定是多部门合作的一项工作，院感科就是敦促、指导、监督做好消毒与隔离，控制 ...

      版主您好！在临床管理多重耐药菌病人时常听临床医生说：院感科见到多重耐药菌的病人总是很紧张， 殊不知关键环节在抗菌药物的合理使用，提高应对应首先从提高医疗的诊疗能力开始，该管的科室不管（医务部、药剂科、检验科）你们却太积极，是“本末倒置” ！
   从与临床的管理中感到： 这项工作有一定的难度，卫生部要求多部门联动管理其实就是要发挥各专业部门的专科作用：如微生物室的耐药监测与预警，与临床医生的专业交流及培训，从采集标本到各类不同标本检出阳性的临床意义；临床药师根据药敏试验指导临床合理使用抗菌药物，并且对重点科室重点病例的用药进行持续管理用药追踪；院感科应该指导临床防控并进行病例调查，切断临床的传播途径。在有前几个部门的专业引导下，我们的工作才会得到更好的支持与配合。{:1_9:}

求真务实 发表于 2012-11-17 10:47

本帖最后由 求真务实 于 2012-11-17 10:49 编辑

临床科主任不重视，医务处科长、药剂科、护理部不管，你的现状是感染办孤军奋战。多重耐药菌的管理绝对是多部门合作的一项工作。从帖子中，看的出你很着急，但绝不是瞎操心，是职责所在，支持你！{:1_3:}
我院多重耐药菌的管理制度共8大项，看一看是否对你有帮助？
1.纳入管理的多重耐药菌
2.多重耐药菌诊断报告制度：明确微生物室和临床科室发现发现耐药菌后应怎样处理。
3.多重耐药菌监测制度 监测哪些部门、哪些人群......等。
4.多重耐药菌抗菌药物合理使用制度 ：减少盲目使用抗菌药物
5.多重耐药菌流行病学调查制度：感染办的职责
6.多重耐药菌消毒隔离措施：依据《多重耐药菌的防控指南》（2011年版）
7.多重耐药菌协作管理制度：明确医务处、护理部、药剂科、微生物室、临床科室、感染办职责
8.多重耐药菌管理联席会议制度：谁牵头？哪些人参加？多长时间开一次？......等。

violet363 发表于 2012-11-17 18:12

求真务实 发表于 2012-11-17 10:47 static/image/common/back.gif
临床科主任不重视，医务处科长、药剂科、护理部不管，你的现状是感染办孤军奋战。多重耐药菌的管理绝对是多 ...

谢谢，非常感谢。希望能够推动我们的工作。

muniuxing 发表于 2012-11-17 19:01

从求真务实老师和各位老师的讨论中学习到很多知识。谢谢！

江南水韵 发表于 2012-11-18 10:21

清水依莲 发表于 2012-11-11 12:16 static/image/common/back.gif
我们主要是督导隔离措施的落实，科室还是很配合的，药事部门参与抗菌药物合理使用的检查指导。汇报医务科会 ...

羡慕你们有位好领导！更是有个好的工作氛围。

清水依莲 发表于 2012-11-19 11:56

江南水韵 发表于 2012-11-18 10:21 static/image/common/back.gif
羡慕你们有位好领导！更是有个好的工作氛围。

也有难的地方，要看用什么样的心态去对待。心情是自己可以调剂的{:1_1:}
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