晴朗的天空 发表于 2012-11-7 14:25

关节置换患者如何应用抗生素

《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。那么请问各位老师，在关节置换手术中为预防手术部位感染，用抗生素3-5天，这应算预防用药还是治疗用药呢？谢谢！

草原星空 发表于 2012-11-7 14:47

个人理解，在没有感染灶的情况下应用的抗生素是预防用药，至于合理与否需另做评价{:1_17:}

沧海一粟 发表于 2012-11-7 14:50

没有感染，当然要算预防用药啊！这句话好像不太理解，是不是写错了“在关节置换手术中为预防手术部位感染，用抗生素3-5天”，应该是手术后用抗生素3~5天吧？

hxhh 发表于 2012-11-7 15:10

是预防用药这无疑问,就是预防使用时间如何把握,这一方面确有难处。这些大手术一旦发生感染可不好收拾，医生们也头痛。今年的整治方案中要求I类切口预防用药不超过24小时,但对于深部大手术如颅脑、心脏、关节置换手术等，如临床路径或专科指南上有说明预防使用时间的，我们科室未要求他们严格按24小时办，只要他们的用法有出处就可以了。我院每月抽查I类切口预防用药，不合理每例扣奖金200元，就这样也没降到30%以下，可能与我院植入物手术太多有关。

赵梓含 发表于 2012-11-7 15:53

当然属于预防用药了。至于用时间长短根据病情而定。

快乐无限 发表于 2012-11-7 20:56

清洁手术预防用药应该是术前30分钟--60分钟一次足量给药，术后24小时停药。术后无感染迹象，属于是预防用药，只是预防用药不规范合理。

海内知己 发表于 2012-11-7 23:40

这应该属于预防用药，除非患者有感染的症状发如切口出现有红肿热痛或有浓性分泌液。

晴朗的天空 发表于 2012-11-8 09:02

沧海一粟 发表于 2012-11-7 14:50 static/image/common/back.gif
没有感染，当然要算预防用药啊！这句话好像不太理解，是不是写错了“在关节置换手术中为预防手术部位感染， ...

谢谢沧海老师的细心指出，我想表述的是手术后的抗生素应用。

晴朗的天空 发表于 2012-11-8 09:16

hxhh 发表于 2012-11-7 15:10 static/image/common/back.gif
是预防用药这无疑问,就是预防使用时间如何把握,这一方面确有难处。这些大手术一旦发生感染可不好收拾，医生 ...

谢谢hxhh老师的告知，学习了{:1_17:}

海内知己 发表于 2012-11-8 20:34

本帖最后由 海内知己 于 2012-11-8 20:35 编辑

对于髋关节等关节置换术，其预防用药时间要严格按照卫生部控制在24小时内，目前有些困难，临床阻力或情绪不小。对此，我们在实际操作中将其预防用药时间放宽至48小时。

晴朗的天空 发表于 2012-11-9 14:25

谢谢各位老师从不同角度诠释，收获挺大{:1_9:}

罗红霉素 发表于 2013-1-23 10:17

要根据手术情况和患者情况而定，不能死板硬套

zoema 发表于 2013-1-25 09:56

手术后使用的抗菌药物，可以从病史中查看，是否有手术后的切口感染，白细胞及中性粒细胞的指数，或者有无术后发热等情况，我上述情况，我认为可以看做治疗用药，无使用指针的，那就不规范了。
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