琦茵111 发表于 2012-11-7 10:35

大家帮忙看下属于院内感染不？

医院感染诊断标准中提出： 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。属与医院感染。
患者，男57岁，2012-10-29入院 诊断为1、梗阻性肾病并慢性肾衰、尿毒症期 2、右输尿管结石并轻度水肿 3、左肾结石并囊肿 4、前列腺增生 5、慢性胃炎
入院血象、中性粒细胞 正常；肺部无无阳性体征；T正常。行深静脉穿刺。未拍摄胸片
2012-11-1 患者T38 咳嗽、咯白色泡沫痰；胸片示：亚急性血行播散型肺结核

请问：深静脉穿刺属于“由于诊疗措施激活的潜在性感染”吗？
      此病人属于院内感染吗？（备注入院未检查胸片）
本人新人请各位老师指教！诚谢！

liuyongfang 发表于 2012-11-7 10:50

这个病人应该不属于院感，亚急性血播性肺结核也不是几天时间能形成的，这个结核应该是早就存在的，只是没有出现表现而已，我们很多肺结核都没有临床表现，体检发现的，所以不该算院感。结核容易诱发也是在手术，使用激素、免疫抑制剂等之后发生，一个深静脉穿刺还不至于诱发，而且时间也不会那么快的就发生了。

guozhihua 发表于 2012-11-7 10:55

住院3天胸片便出现亚急性血行播散型肺结核，入院时又未检查胸片，我觉得此病人应该不属于院内感染。是否为诊疗措施激活潜在感染不好判断，入院时症状如何？单凭老师提供的“血象、中性粒细胞正常；肺部无无阳性体征；T正常”，并不能排除入院时不存在结核。

水晶葡萄 发表于 2012-11-7 10:58

住院3天胸片便出现亚急性血行播散型肺结核，亚急性血播性肺结核也不是几天时间能形成的,不该算院感

niexin760302 发表于 2012-11-7 11:04

同意楼上老师的意见，这个应该按平均潜伏期算

孟6386 发表于 2012-11-7 11:18

niexin760302 发表于 2012-11-7 11:04 static/image/common/back.gif
同意楼上老师的意见，这个应该按平均潜伏期算

我同意楼上老师们的意见。

大漠驼铃声 发表于 2012-11-7 11:22

这个患者应该不属于院内感染，但可能存在入院检查漏检的问题。

期盼 发表于 2012-11-7 11:46

我同意楼上老师们的意见。

快乐无限 发表于 2012-11-7 15:44

多数血行播散型肺结核临床表现不典型，容易出现延误和临床误诊。这例病人应不属于医院感染。如果是由于使用了激素等使静止期的肺结核扩散，出现寒性脓肿，就属于医院感染。

琦茵111 发表于 2012-11-7 16:39

谢谢老师的讲解！学习了！ 谢谢！

zlq 发表于 2012-11-8 09:21

案例分析更能理解诊断标准
页: [1]
查看完整版本: 大家帮忙看下属于院内感染不？