细数阿凡医生一天的累累错误
本帖最后由 清秋 于 2012-11-6 22:22 编辑注释：本故事纯属虚构，请勿对号入座！ 朝阳洒满全城，也洒进这家全市最大的综合医院。阿凡医生衣冠楚楚的上班了，他穿上白大衣，走进医生办公室，翻看了自己经治病人的病历，然后他走进病房，给胃穿孔手术后有些咳嗽、发热的1床查体，听诊1床的肺部是否出现了水泡音及罗音，挤压胃管及负压吸引器查看是否通畅（阿凡医生对接触1床前应该洗手的规定不屑一顾）；阿凡来到2床床边，根据病人刀口疼痛的叙述，查看了这名胆囊摘除手术后病人的刀口（接触1床后，继之手也不洗的给2床查房，阿凡并不觉得有什么，因为他从医十余年都是这样的习惯成自然）；2床的切口红肿，一些血性、脓性分泌物渗透了纱布的1/2；阿凡又来到6床旁边，这是一名下午准备行阑尾切除的病人，病人是个年轻小伙子，小伙子有些激动有些紧张，为了安慰这个小伙子，阿凡医生用沾满成千上万多种细菌的手拍了拍小伙子的肩膀，握了握小伙子的手安慰着他……阿凡又来到昨晚王医生刚刚收入院的疑似肠梗阻病人床前，这个病人住在9床，昨晚已经给予了胃肠减压等处理，阿凡用听诊器听诊腹部是否出现了肠鸣音？肠鸣音的性状等等（听诊器使用后的消毒也是临床上一贯被严重忽略的）….. 阿凡医生终于查完病房，回到办公室在1床的医嘱单上提笔开出了抗生素头孢吡肟（旁白音：特殊使用的抗生素是要根据病原学检查结果才可以使用的，而阿凡医生是血培养及药敏都不做啊，阿凡对自己使用抗生素的技能过于自信了吧）；在2床的医嘱单上开出了抗生素洛美沙星，心想在一联抗生素基础上再加一种吧（这样的情况也不做病原学检查，很令感控医生无语的状况）；又在9床的医嘱单上开出了替硝唑+替加环素…..做为感控医生，我不得不说阿凡医生真是滥用抗生素的高手哦！真的为其汗颜！ 下午阿凡医生给6床做阑尾切除手术，上午阿凡医生已经用了2联抗生素，手术中阿凡医生就没有带药去手术室（手术用药的最佳时机是手术前30分钟—2小时，上午所用抗生素手术时已经代谢，血药浓度降低，已经不能达到治疗水平）阿凡用40分钟做完了阑尾切除手术。
刚走出手术室的阿凡被2床家属找到并抱怨着“阿凡医生，你上午不是说要给2床换药吗？怎么还没有换？”“对不起，上午忙忘了，我马上去给换药”阿凡医生到治疗室取了一个换药包，急匆匆给2床换药去了（口罩、帽子都没有戴的），阿凡徒手挤压切口的脓液，碘伏棉球擦拭切口后盖上了无菌纱布……
旁白：感控医生不可能盯着每一个人，但慎独之眼，感控的第三只眼却可以盯着每个人。 阿凡医生的一天在匆忙中过去了，阿凡这个年年被评为科室先进的医生有着什么不俗的建树呢？先就其一天的工作进行点评吧，接触病人前后，接触病人使用的治疗器具前后统统没有洗手，接触病人切口分泌物后，共计约有10余次的洗手指征不被执行！抗生素的使用有严格的指征，1床有血培养的指征，2床须进行切口分泌物送检都没有做，这不就是抗生素滥用的典型例子嘛！换药操作不仅不做手卫生，基本的标准预防、换药操作的“非接触技术”都没有做啊！阿凡医生其他工作做的再好，但却是个地道的“感控盲”，不懂感控、不执行感控要求怎能成为好医生呢！？
阿凡医生一天运输了多少细菌、病毒给他的病人，我们不得计量，但这一天的累累错误多达几十次，一年将犯下数不清的错误，谁能说这种“感控盲”是好医生呢！这些常见的错误每天不知在多少医生身上出现及重演，最基本的感控要求都做不到，已经突破了基本的医德底线，已经违反了基本的医学伦理“不伤害”原则，当然不是好医生！阿凡医生是众多临床医生中的普通一员，这种做为是妙手回春还是祸手殃民？是治病还是害人？医学的发展拒绝“感控盲”！医疗质量的提升拒绝“感控盲”，感控的发展呼吁真正的好医生！ 一直蛰伏徜徉于此，今奉献一小文，欢迎大家多多指正！作为一名感控人员，有感于日常某医生的行为写了一篇小文，当然这是一个浓缩与加工的过程，才让故事情结更典型了。
就你院及实际来说，这种医生究竟多不多见？这样的刻画适合在医生中宣传吗？能否做为感控科普挂在医院内网？你认为可以改编成其他更形象的宣传形式吗？会对感控的宣传有帮助吗？会不会被医生骂个狗血喷头？请帮我修改完善 {:1_17:}
这样的“阿凡”医生临床很常见啊，医学的发展拒绝“感控盲”！医疗质量的提升拒绝“感控盲”，感控的发展呼吁真正的好医生！
赞！
我们医院的外科医生个个都是“阿凡”医生，手卫生和滥用抗菌药物两大难题。 很多妇产科医生也是这样的。 呵呵把医生日常工作行为习惯描写的维妙维俏！ “阿凡”医生临床上有很多。他们有很多是感控盲的好医生。需要我们多做工作了。感控人责任重大
呵,真是有心人,很有趣,下载下来挂在我们医院内网上,不知会怎样?谢了,这么经典的描写. 清秋 发表于 2012-11-5 17:17 static/image/common/back.gif
一直蛰伏徜徉于此，今奉献一小文，欢迎大家多多指正！作为一名感控人员，有感于日常某医生的行为写 ...
期待您的下一步举措{:1_17:} '阿凡"医生在医院比比皆是，且又很“牛”，单靠是院感办的人员管理，实属身单力薄，的确是感控管理的一大难题。 txyy_ygk 发表于 2012-11-5 19:11 static/image/common/back.gif
我们医院的外科医生个个都是“阿凡”医生，手卫生和滥用抗菌药物两大难题。
这是不是感控人的视角才这么看？不知临床医生会怎样看待这样的刻画？这样是否有些丑化医生？
忘忧草 发表于 2012-11-5 20:46 static/image/common/back.gif
呵,真是有心人,很有趣,下载下来挂在我们医院内网上,不知会怎样?谢了,这么经典的描写.
看看你院医生有何反应记得来分享哦。{:1_17:}
不知这样的文章是否很遭医生反感？ 很不错，老师观察很仔细，写的也很好，感控就是要看到，而且发现问题，并把问题写得让人接受，明白。向老师你学习。 这是许多医院医生工作的现实写照，从中也看出了我们的感控文化还有许多工作要做。如果再不加大感控的力度，医院的风险还会进一步加大。
希望在SIFIC多看到这样的作品问世! 描写的惟妙惟肖，无语了，问题是阿凡医生自己没觉得有问题。 鬼才 发表于 2012-11-5 23:27 static/image/common/back.gif
这是许多医院医生工作的现实写照，从中也看出了我们的感控文化还有许多工作要做。如果再不加大感控的力度， ...
这篇文章是医院感染执行力缺乏的典型集合{:1_10:}
大力提升执行力是每个感控人所渴望的吧。 小崔 发表于 2012-11-5 22:16 static/image/common/back.gif
很不错，老师观察很仔细，写的也很好，感控就是要看到，而且发现问题，并把问题写得让人接受，明白。向老师 ...
互相学习{:1_17:}担心的就是临床医生不愿意接受呢？ 我们的医生个个如此啊！令人汗颜！ 这也是我们医院多数医生的真实写照，特别是我们基层医院，感控人还需要努力工作，改变大家以往的陋习。老师写的很好，你辛苦了。 我们医院到处都是这样的“阿凡”医生，滥用抗生素。老师观察的很详细，如果医院领导不重视，还会进一步加大风险。但愿我们的工作能够得到领导的支持。谢谢老师！