缭绕 发表于 2008-9-7 23:31

您注意过真菌性败血症的死亡率高吗？

前几年，我发现细菌室报告了血培养为真菌后，到病房去找这个病人已经没了！但近期，好几例这样的病例，有导管相关的，也有其他因素引起的，经过治疗还能好转。医生也很纳闷，按理说真菌性败血症的全身状况是很糟了，可是病人的血流动力学指标却很好，言下之意是这个结果不可信，虽然两次以上的血培养符合！最后，宁可信其有不可信其无，还是得上卡泊芬净这样的高级药！
      请问，真菌性败血症的死亡率高吗？也有假阳性吗？

拙凌 发表于 2008-9-8 10:48

看的不是很明白，您问的是死亡率，但是提供的治疗结果都是好转啊:o 另外根据治疗结果似乎应该是对症治疗了，说明确实是真菌感染啊！是不是能说明早检查早治疗呢？

星火 发表于 2008-9-8 11:03

需要监测资料等?脓度血症有一部分就是真菌血症,预后差...

缭绕 发表于 2008-9-8 12:34

回复 #2 拙凌 的帖子

我是说前几年出现真菌性败血症时病人已经没了,这几年却不是这样!

巴斯德之徒 发表于 2008-9-8 16:31

回复 #4 缭绕 的帖子

你应该直接问在血液中分离到念珠菌有没有可能是污染！

其实如果是一留置了静脉导管的病人，导管被真菌定植是常有的事，在病人免疫力良好，定植菌量较小时，不会导致病人感染，但却偶尔会有真菌孢子从血液中经过，在血培养时就会呈现阳性。可以视为一过性菌血症，此时真菌会及时被人体血液中的免疫细胞和免疫因子清除，不会发生感染。

拙凌 发表于 2008-9-8 16:45

专家果然是专家，巴版说的简单明了，一语中的啊！

夜光杯 发表于 2008-9-8 21:01

大概要分清菌血症和败血症，结合临床症状。

缭绕 发表于 2008-9-8 22:19

原帖由 巴斯德之徒 于 2008-9-8 16:31 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
你应该直接问在血液中分离到念珠菌有没有可能是污染！

其实如果是一留置了静脉导管的病人，导管被真菌定植是常有的事，在病人免疫力良好，定植菌量较小时，不会导致病人感染，但却偶尔会有真菌孢子从血液中经 ...
http://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=299&extra=&highlight=%B0%DC%D1%AA%D6%A2&page=1
巴版的话提醒得很好!这是胡教授去年的一个贴子，里面就有关于菌血症和败血症的讨论，T版也说到，念珠菌很少是污染的。所以我也非常想搞清楚，菌血症和败血症如何区别，嘿嗨！

巴斯德之徒 发表于 2008-9-8 22:26

回复 #8 缭绕 的帖子

这样考,应该是考教科书上的名词解释了吧?:lol :lol

hxwsw 发表于 2008-9-8 23:05

回复 #5 巴斯德之徒 的帖子

同意小巴的意见！临床血培养中分离的真菌也存在污染的可能，即使是由真菌引起的败血症，其治疗转归与病患免疫功能高度相关，晚期白血病人真菌败血症死亡率较高，但如像本次地震伤员，免疫系统尚可，大多数严重真菌感染的败血症患者都已康复，这与及时有效的治疗也相关，其中包括血液透析治疗。从我室收集的病员各期血清内毒素监测滴度变化发现与病情好转呈正相关，所以，实验室若能开展真菌培养的同时开展内毒素 G及GM实验，对与真菌血症的辅助诊断和治疗转归观察大有帮助！
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