高兴,院感科第一次参加手术切口感染病例讨论
本帖最后由 沧海一粟 于 2012-10-12 21:00 编辑最近我院也出现了多例产科腹部切口愈合不良,因症状不明确而都诊断为脂肪液化没有报告院感科.其中有两例同时出现,一例皮肤表面假性愈合,术后5天只有一针眼处有小量渗液持续两天后扩创发现皮下脂肪层全裂开且有大量淡红色渗液,当时取样送检WBC未发现,细菌培养阴性,病房人员认为有可能为脂肪液化也没有及时通知院感科,采取局部换药三天后无效果才通知院感科,本人即时下科室查看伤口认为是感染切口,立即采样,第一时间送微生物室自行染色镜检(本人为微生物检验师),发现大量WBC及偶见有阳性球菌,立即要求临床上报为院感病例,科长也要求就此次事件召开病例讨论会(院感科长由医务科长兼任{:1_9:}),院感科发言:"要求医生发现切口不良后要第一时间通知院感科到场查看伤口,采样送检,因标本送检是诊断的关键,把握时机争取第一时间作检验对提高检出率很重要,为什么第一次送检是WBC阴性有可能跟采样送检的后环节很有关系,标本放置时间长会直接影响结果,如由院感专职人员全程跟踪的话标本质量会把握得更好"这一提议得到了全体医生的支持,产科主任直接拍板落实了.{:1_9:},最后科长总结得出结论为此切口可能是由于脂肪液化激发感染。其实院感工作落实很难，但如果让临床医生知道你的出发点是为了帮助他们的话，支持度很好很多。此次事件能让临床认识到院感的存在价值，虽然是利用了本人的专业之便，但比起之前已经有了很大的进步，院感科能参与病例的讨论，已经是一个很好的开始，继续努力吧，同道们！{:1_14:} 我的感受：别看临床平时对院感不怎么感兴趣，一旦出现问题，他们还是很乐意向院感求救的。 院感科参加病例讨论，本身就是向前跨了一大步，院感科只有下到临床，确确实实的帮助临床解决问题才能得到临床的认可，恭喜楼主取得圆满的成功。 医务科长兼任院感科长，力度够大，好协调，抗菌药物那块好办了，院感病例报告肯定很及时，真好，但能干过来吗？ 这种事情真是像人类登月一样，可能没有这么显著，但是在院感工作中已经是你向前迈了一小步，就是院感工作在临床开展的一大步呀！加油，真的是一种好的现象，还有就是要提醒一点，在平时一定要把握基础知识，等到临床需要时，一定能真正的帮助他们解决实际问题，这样可能把这种新的尝试坚持下去呀！ 院感参与临床病历讨论，说明你的院感工作正在逐步得到临床的认可，真是好事！祝贺您！{:1_17:}
“当时取样送检WBC未发现,细菌培养阴性”、“为什么第一次送检是WBC阴性”，WBC阴性，是指切口分泌物WBC阴性？标本检查结果有这种报告吗（WBC阴性、阳性）？
切口脓性分泌物本身就是大量坏死的白细胞。 恭喜老师！其实院感科真的需要方方面面的人才，院感涉及的知识面太广了，同道们好好努力！ 这是医院医疗安全管理的进步，也是对感控工作的肯定和地位的准确定位。也是我们感控人不断努力和各级行政部门重视的结果。为老师的努力而开心！ szylh 发表于 2012-10-12 18:42 static/image/common/back.gif
院感科参加病例讨论，本身就是向前跨了一大步，院感科只有下到临床，确确实实的帮助临床解决问题才能得到临 ...
请教老师，院感科平时下到临床后，经常做哪些事情？
我写几条，看看是否正确。
[*]到科室看看，是否有发热等感染相关症状的病人
[*]到微生物时，看看今天（最近）最新的微生物培养结果，如果有致病微生物，去相应科室找该患者的病历，并与医生沟通
[*]去ICU病房，看看ICU病人情况，登记或收集ICU监测表，回到科室总结、统计分析
[*]到外科病房，看看手术病人切口情况并记录
[*].....
扬帆启航 发表于 2012-10-12 19:06 static/image/common/back.gif
这种事情真是像人类登月一样，可能没有这么显著，但是在院感工作中已经是你向前迈了一小步，就是院感工作在 ...
{:1_13:} 赞同。
院感管理是一个系统工程。 zhwan 发表于 2012-10-13 07:19 static/image/common/back.gif
请教老师，院感科平时下到临床后，经常做哪些事情？
我写几条，看看是否正确。
老师已经是非常有经验的了，您讲的很对呀 下病房参加病例讨论应该是感控人员的常事，尤其是做医院感染监测的人，只有深入参加讨论才能让我们的工作好做好准。 szylh 发表于 2012-10-12 18:42 static/image/common/back.gif
院感科参加病例讨论，本身就是向前跨了一大步，院感科只有下到临床，确确实实的帮助临床解决问题才能得到临 ...
谢谢老师,要说圆满成功还有很遥远的路呢,只能说是找到了存在一点的价值,与老师共勉! lxfen1010 发表于 2012-10-17 20:17 static/image/common/back.gif
谢谢老师,要说圆满成功还有很遥远的路呢,只能说是找到了存在一点的价值,与老师共勉!
老师太客气了，“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，共勉、共勉！ 快乐无限 发表于 2012-10-12 19:41 static/image/common/back.gif
院感参与临床病历讨论，说明你的院感工作正在逐步得到临床的认可，真是好事！祝贺您！
“当时取样 ...
可能是我表达得不太确切,我的意思是第一次大量血性渗液时采样送检涂片没有找到WBC,两天后我再采样发现大量的WBC,所以对第一次的结果有怀疑 扬帆启航 发表于 2012-10-12 19:06 static/image/common/back.gif
这种事情真是像人类登月一样，可能没有这么显著，但是在院感工作中已经是你向前迈了一小步，就是院感工作在 ...
同感同感,一入"控"门深似海,真的不敢怠慢，感觉进院感科的6个月比以往6年来学到的东西多多了 本帖最后由 lxfen1010 于 2012-10-17 20:39 编辑
ssm508 发表于 2012-10-12 19:05 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
医务科长兼任院感科长，力度够大，好协调，抗菌药物那块好办了，院感病例报告肯定很及时，真好，但能干过来 ...
{:1_28:}我们是医务科长兼任院感科长，实际院感工作只有我一人在做，只是有稍大一点的事时要向他请示，有很多院感相关医务方面的工作也会请他协调，真的很便利，有医务科长作后盾院感科的工作容易开展很多，可以说是更好的协助院感科成长，真的很感激他{:1_28:} 说实在的，通过几次疑似病例的调查，无形中提升了院感的地位，院长也越来越重视我们了！ lxfen1010 发表于 2012-10-17 20:37 static/image/common/back.gif
我们是医务科长兼任院感科长，实际院感工作只有我一人在做，只是有稍大一点的事时要向他请示， ...
我们医院院感办隶属于医务科，主任就是医务科科长，实际院感工作也只有我一人在做，有什么事就向他汇报，他来协调处理。但有时也存在他以前是搞放射的，对院感工作也不太懂，所以有些事还得靠自己去想怎么做，没有一个能够商量探讨的人。 学习了,非常感谢各位的分析。
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