gz_carefirst 发表于 2012-10-7 08:11

感控人与临床医生护士的沟通案例

感控人与临床医生、护士会有沟通交流，他们可能带着（或脑袋里面装着）感染管理规范，带着最新的各类统计图表，来到科室，床边，他们之间的交流沟通，场景是怎样的？有点好奇，想听听。

我假设有这样的场景：{:1_7:}
感控人来到ICU，对医生说，你看看，呼吸道插管超过5天，其感染发生率(VAP)会大大提高，建议评估一下患者的情况，考虑拔出插管，医生表示认同，经过评估，做出了拔出呼吸道插管的决定。

liulianluan 发表于 2012-10-7 08:54

也有医生会说：能拔的插管自然会拔，还用你提醒。

沧海一粟 发表于 2012-10-7 10:52

不仅要告诉医生要怎么做，而且要告诉他为什么要这样做，而不仅仅是一句：呼吸道插管超过5天，其感染率(VAP)会大大提高。要告诉他为什么会提高，这样他才会心服口服，自觉执行呼吸道插管的相关管理规定。

gz_carefirst 发表于 2012-10-7 11:00

liulianluan 发表于 2012-10-7 08:54 static/image/common/back.gif
也有医生会说：能拔的插管自然会拔，还用你提醒。

感染管理建议，临床医生要反馈，可以“接受建议”，或“谢绝建议”。
这个对于管理者有价值

gz_carefirst 发表于 2012-10-7 11:02

沧海一粟 发表于 2012-10-7 10:52 static/image/common/back.gif
不仅要告诉医生要怎么做，而且要告诉他为什么要这样做，而不仅仅是一句：呼吸道插管超过5天，其感染率(VAP) ...

假如医生采纳了这个建议，如何评价感染管理的效果呢？

假如我是感染科主任或医院主管院长，希望了解一个结果，多少人采纳了感染科的建议或统计信息，从而影响到了他们的医疗行为。

沧海一粟 发表于 2012-10-7 11:05

zhwan 发表于 2012-10-7 11:02 static/image/common/back.gif
假如医生采纳了这个建议，如何评价感染管理的效果呢？

假如我是感染科主任或医院主管院长，希望了解一 ...

如果医生采纳了你的建议，而且确实起到了预防VAP的效果，评价应该是良好啊。

gz_carefirst 发表于 2012-10-7 11:08

本帖最后由 zhwan 于 2012-10-7 17:41 编辑

我们希望感染管理者与临床的交流，其过程是可以管理的，或者说 是可以评价的。
一个可管理的业务，才可以持续发展下去

wmlmj 发表于 2012-10-7 11:58

以上各位说得各自有道理！院感科下到临床发现问题，共同与医护人员沟通后，共同解决问题，达到控制院感发生的目标。

天师 发表于 2012-10-7 13:14

首先是自己弄明白而不是教条地和医生护士说规范，其次是掌握沟通技巧让他们由被动变主动！

边缘科学 发表于 2012-10-7 14:44

我们院感科很少对临床实际工作进行上面的指导，情况旧就像上面说的可以拔我还不拔！确实沟通需要技巧同时还要院感知识。

常回家看看208 发表于 2012-10-7 14:59

呵呵，如果拔出呼吸道插管后患者血氧饱和度持续下降，需再次插管怎么办？院感科培训是必要的，但对临床具体指导可能会很困难，因为每位患者的情况不同，临床医生最了解患者的病情，个人看法。

常回家看看208 发表于 2012-10-7 15:03

我们到临床，医生会和我们讨论他们认为的感染病例，通过讨论强化他们的意识，我们也对专科疾病有了进一步认识，共同提高，减少误报和漏报。只有他们的意识提高了，防控工作才能贯彻执行。

玉蝶 发表于 2012-10-7 15:35

感染办与临床医护人员的交流有的几点经验：
一是要有一定的感控基础知识及临床医学知识，有充分的把握后再进行指导。
二是交流要有一定的技巧;
三是要综合判断病人的病情，主要以经管医生的意见为主。

桂花香 发表于 2012-10-7 16:17

与ICU医护人员的沟通，我通常都是请教的多，因为我对ICU不够了解，最近跟ICU的医师们讨论中心静脉导管相关感染预防关键措施的落实问题，我们ICU的医师说，“预防CABSI最重要的是插管的指征，现在我们的中心静脉插管病人比以前少了，因为我们更严格评估插管的指征，只给必要的病人插管”。
有时候我们院感人以为自己对感染预防挺了解，其实一个对感染控制有认识的临床医生，往往做得比我们好！关键是调动他们的积极性，主动参与到感染预防与控制的实践中来。

gz_carefirst 发表于 2012-10-7 17:35

常回家看看208 发表于 2012-10-7 14:59 static/image/common/back.gif
呵呵，如果拔出呼吸道插管后患者血氧饱和度持续下降，需再次插管怎么办？院感科培训是必要的，但对临床具体 ...

是的，我也在想如果此类问题出现的时候，又如何填写监测表呢？

gz_carefirst 发表于 2012-10-7 17:40

桂花香 发表于 2012-10-7 16:17 static/image/common/back.gif
与ICU医护人员的沟通，我通常都是请教的多，因为我对ICU不够了解，最近跟ICU的医师们讨论中心静脉导管相关感 ...

您说得很对！
引导和鼓励临床医生有感控意识，主动参到感控实践，非常关键。我们感控人没有必要成为临床医生的导师或者指导者。

gz_carefirst 发表于 2012-10-7 17:47

常回家看看208 发表于 2012-10-7 15:03 static/image/common/back.gif
我们到临床，医生会和我们讨论他们认为的感染病例，通过讨论强化他们的意识，我们也对专科疾病有了进一步认 ...

无论是医生主动组织讨论还是感控人主动组成讨论，作为感控人，最有效的沟通手段就是数据，各类统计图表。
至少我们应该知道，针对当前的讨论对象（病例），我们应该拿出什么数据。
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