禅静思语 发表于 2012-9-24 21:19

痰标本的采集时间？

采集痰培养的痰标本必须要采集晨起第一口痰吗？

美好的家园 发表于 2012-9-24 21:25

一般普通病人是晨起第一口痰的，建议在使用抗生素之前采集。

禅静思语 发表于 2012-9-24 21:28

美好的家园 发表于 2012-9-24 21:25 static/image/common/back.gif
一般普通病人是晨起第一口痰的，建议在使用抗生素之前采集。

我的困惑：上午或下午入院的患者，诊断有支气管或肺部感染，医生会根据经验使用抗菌药，如果非要留取晨起第一口痰的话，那就没法保证在抗菌药使用之前了啊。

美好的家园 发表于 2012-9-24 21:39

禅静思语 发表于 2012-9-24 21:28 static/image/common/back.gif
我的困惑：上午或下午入院的患者，诊断有支气管或肺部感染，医生会根据经验使用抗菌药，如果非要留取晨起 ...

原则性痰培养采集时间：应于抗菌药物应用之前，所以说上午或下午入院的患者可不可以在用药之前先采样一个呢？时间上无严格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，应晨起后采集为佳。
以上是个人意见！

快乐无限 发表于 2012-9-24 21:44

http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=42064呵呵看看这个链接可以帮助您！

快乐无限 发表于 2012-9-24 21:56

本帖最后由 快乐无限 于 2012-9-24 21:59 编辑

禅静思语 发表于 2012-9-24 21:28 static/image/common/back.gif
我的困惑：上午或下午入院的患者，诊断有支气管或肺部感染，医生会根据经验使用抗菌药，如果非要留取晨起 ...
清晨当然是好了，可是如你所说，“上午或下午入院的患者，诊断有支气管或肺部感染，医生会根据经验使用抗菌药”，用药之前采集标本，我想只要是留取方法正确就可以。先用无菌盐水反复漱口3~4次，尽量漱净口腔和咽喉处的唾液，然后深呼吸咳嗽，第一次咳出的往往是喉部的分泌物；再深呼吸咳嗽咳取留来自肺部的痰液，也就是第二口痰做标本送检。但是这个标本应该尽快送检。

蓝色的天空 发表于 2012-9-24 22:17

同意快乐无限老师的建议

玉蝶 发表于 2012-9-24 23:25

禅静思语 发表于 2012-9-24 21:28 static/image/common/back.gif
我的困惑：上午或下午入院的患者，诊断有支气管或肺部感染，医生会根据经验使用抗菌药，如果非要留取晨起 ...

上午或下午入院的患者，在用药之前先采样当然是再好不过了，但往往细菌室又不能按时接种；而第二天的痰液已经是用过抗菌药物的，所以想做好一件事真的不容易。另外，为何要取晨起第一口痰，细菌室的老师说，这样的痰液活性高，因受影响的机率小，阳性率也高。

美好的家园 发表于 2012-9-24 23:30

玉蝶 发表于 2012-9-24 23:25 static/image/common/back.gif
上午或下午入院的患者，在用药之前先采样当然是再好不过了，但往往细菌室又不能按时接种；而第二天的痰液 ...

那就没有两全齐美的方法吗？或者哪个更胜一筹？

玉蝶 发表于 2012-9-24 23:34

美好的家园 发表于 2012-9-24 23:30 static/image/common/back.gif
那就没有两全齐美的方法吗？或者哪个更胜一筹？

当然是在用药之前先采样了，和细菌室老师沟通后，能及时将标本接种，这是我努力的方向。

美好的家园 发表于 2012-9-24 23:37

玉蝶 发表于 2012-9-24 23:34 static/image/common/back.gif
当然是在用药之前先采样了，和细菌室老师沟通后，能及时将标本接种，这是我努力的方向。

嗯，还是坚持原则性问题，谢谢！

禅静思语 发表于 2012-9-25 08:00

本帖最后由 禅静思语 于 2012-9-25 20:34 编辑

玉蝶 发表于 2012-9-24 23:34 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
当然是在用药之前先采样了，和细菌室老师沟通后，能及时将标本接种，这是我努力的方向。

这么说，如果细菌室能够及时接种的话，还是赶在抗菌药使用之前比较好啦。
如果非要晨起第一口痰液，那真的很难坚持以上的原则了。困惑。

禅静思语 发表于 2012-9-25 08:11

快乐无限 发表于 2012-9-24 21:56 static/image/common/back.gif
清晨当然是好了，可是如你所说，“上午或下午入院的患者，诊断有支气管或肺部感染，医生会根据经验使用抗 ...

临床微生物标本的送检与采样指南

（华西第四医院检验科微生物室与院感科）
呼吸道标本采集及运输
二、下呼吸道标本
标本采集时间
2.1以晨痰为好。多数患者晨痰较多，即使对谈量少的患者，也以清晨采集最为容易。对支气管扩张症与支气管相通的患者，清晨起床后进行体位引流，可采集大量痰液。
2.2在应用抗菌药物之前采集标本。
3.1自然咳痰法：患者清晨起床后，用冷开水（无菌生理盐水）反复漱口（用湿牙刷刷口腔黏膜、舌头和牙龈5至10分钟，勿用牙膏）后用力自气管咳出第一口痰（戴假牙者取出假牙后漱口）。
4、标本的运送
4.1标本采集后尽快（小于2小时）送至实验室，不及时运送可导致肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等苛养菌由于不适应外界环境和自溶现象而死亡。
4.2延迟送检或待处理标本应置于4°C冰箱保存（疑肺炎链球菌感染、流感嗜血杆菌等苛养菌感染标本不能冷藏），以免杂菌生长，但保存标本应在24小时内处理。
几种原则兼顾的话，很难做到啊。

yhy8562243 发表于 2012-9-25 13:35

这个痰是指来自肺部的第一口痰，而不是来自喉部的第一口痰，晨起的第一口痰是来自喉部的第一口痰。谢谢！

2921413953 发表于 2013-10-18 08:41

禅静思语 发表于 2012-9-25 08:11 static/image/common/back.gif
临床微生物标本的送检与采样指南

（华西第四医院检验科微生物室与院感科）


已下载学习，非常棒，谢谢

二进制 发表于 2013-10-25 05:50

最佳首选：晨痰〔浓缩、量多〕、使用抗生素之前（原始状态）{:1_17:}
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