如何应对此类病人的标本-续1

叹息之墙

二进制会员在本版块提出过类似问题如下：
同一病人在一时间段,不停顿地每一天送检一次同一类型培养标本(非血培养),且标本合格(为感染性标本),请教各位老师:你们是如何对待此情况的呢?谢谢!

每一天送检同一类型的标本，比如一个病人连续三天都送痰培养且标本合格，如果分离的细菌是同一种，那么在3天之内可以复制药敏结果。

刚好看到国外也有类似的问题，那么继续深化这个话题欢迎大家来讨论，
问题如下：如果同一天，在同一病人不同部位分离同一种细菌（例如：MRSA），那么都需要进行药敏试验吗？
原文：Should susceptibility testing be performed on organisms (e.g. S. aureus)isolated from different specimen sources from the same patient that were collected on the same day?

[ 本帖最后由 叹息之墙 于 2008-8-28 21:17 编辑 ]

hxwsw

每一天送检同一类型的标本，比如一个病人连续三天都送痰培养且标本合格，如果分离的细菌是同一种，那么在3天之内可以复制药敏结果。
三天之内的痰样本是可以不再重复药敏，但这里请问复制药敏结果是否也收药敏的费用呢？个人认为最好不要复制！没做就是没做！

hxwsw

问题如下：如果同一天，在同一病人不同部位分离同一种细菌（例如：MRSA），那么都需要进行药敏试验吗？
原文：Should susceptibility testing be performed on organisms (e.g. S. aureus)isolated from different specimen sources from the same patient that were collected on the same day?
个人认为都应该进行药敏试验，特别是从流行病学及医院感染的角度来讲更应该做，有利于通过简单易行，成本又低的药敏试验来观察不同部位同种细菌的耐药表型是否一致（即便是ＭＲＳＡ，不同的克隆株也会表现出不同的耐药表型，如对克林霉素，磺胺等），以便为进一步进行ＰＦＧＥ等分子手段分析做出提示，为寻找感染源及有效控制医院感染提供最有利的证据！

[ 本帖最后由 hxwsw 于 2008-8-28 23:21 编辑 ]

二进制

#3hxwsw (盐帮汉子)版主老师言之有理。:look :handshake…

叹息之墙

但这里请问复制药敏结果是否也收药敏的费用呢？个人认为最好不要复制！没做就是没做！

如果不做药敏，那么钱应该不收，第二天的结果可以报告临床参考前一天的药敏结果。

拙凌

个人认为药敏结果要复制，钱也照收，否则既要和医生啰嗦更要直接和患者解释，解释了半天，他们还容易得出结论，就是微生物实验室做不出来或是不负责任，所以最简单就是照样复制照样收钱！
但是同一天不同部位分离出的同一种菌还是要分别做药敏的。

二进制

#5叹息之墙版主老师提到的不失为一个好方法，不做药敏也不收药敏费用。在其报告单上注释：”与前天培养为同种细菌，上次药敏所列出抗生素类别在体外对其有抑制杀灭作用“即可:look :handshake

叹息之墙

对于第二个问题，难道没有人认为可以复制药敏结果的吗？？

叹息之墙

由于这个问题没有什么参考资料刻意说明如何来操作。
个人非常同意h版主的观点，尤其在确认金黄色葡萄球菌为MRSA，为每个球菌做药敏还是显得十分重要。
当然如果考虑节省成本，或非要偷懒:$ :$ ，个人认为以下情况可以复制药敏，不知道大伙是否同意。如有一个部位取出的不同标本。例如手术切除深部脓肿时，外科医生同时取脓液和组织都培养同一种阴性杆菌时，可以复制药敏结果。

lvdongqin1963

谢谢老师,分享你们的观点,受益非浅.

二进制

为什么会出现此等现象呢？原因不外乎有二，其一，临床对细菌室不信任。其二，微生物实验报告速度慢似龟行。