pingpinganan 发表于 2012-9-21 08:54

求助：同日不同时不同途径给头孢类抗菌药物，算单用还是二联使用？—6楼应助

本帖最后由 细雨润竹 于 2012-9-21 23:03 编辑

眼科手术当日术后12:28使用头孢唑啉钠2gQd ,而后17:41再下头孢拉啶胶囊；请问这样用药算一联用药还是二联用药？谢谢！

吴晓梅 发表于 2012-9-21 09:10

都是第一代头孢菌素，算一联用药，只是用药不规范。

wzxiaomin 发表于 2012-9-21 09:11

应该算是一联吧，术后ivggt只用一次应该是临时医嘱

浮生若茶 发表于 2012-9-21 09:20

不同品种的抗菌素应该算二联，而且这二联不规范，都是头孢类

pingpinganan 发表于 2012-9-21 09:32

谢谢楼上的同道们，个人也觉得算一联用药，因为不是同一时间用药，17:41开医嘱口服头孢拉啶时，12:27开的临时医嘱静滴头孢唑啉钠2g已用药。

细雨润竹 发表于 2012-9-21 22:45

判断是否联合用药：是以患者住院期间是否在同一时间段内同时应用几种抗菌药物为依据的，楼主所说该患者的用药并非同一时间段同时应用二种抗菌药物的，因此判定非联合应用。

沧浪之水 发表于 2012-9-22 22:46

赞同6楼细雨润竹老师的意见！这个解释很合理。

pingpinganan 发表于 2012-9-27 17:22

细雨润竹 发表于 2012-9-21 22:45 static/image/common/back.gif
判断是否联合用药：是以患者住院期间是否在同一时间段内同时应用几种抗菌药物为依据的，楼主所说该患者的用 ...

谢谢细雨润竹老师，虽跟我自己判断一致，但还是再次感谢你对我有所疑问的判断给予的准确答复。

小敏鱼飞 发表于 2012-9-28 18:03

我认为算二联用药。
原因分析：1、头孢唑啉钠与头孢拉啶是两个不同的药，尽管都是头孢一代。2、头孢唑啉钠，静注后，有效药物浓度可维持8h，消除半衰期（即t1/2)为1.8h，从药代动力学来看，药物消除达95%需要5个半衰期，消除99%需要7个半衰期，所以，从12：28－17：41只有5个多小时，该药是没有完全消除的，体内有一定浓度的药物。3、不知道眼科手术是否清洁手术，如果是清洁手术，不必使用头孢拉啶。如果确实需要用，那么建议再用一次头孢唑啉，头孢拉啶第二天再下医嘱。
我们检查围手术期病历，这样的用药算不合理联用。

pingpinganan 发表于 2013-2-4 10:42

pingpinganan 发表于 2012-9-21 09:32 static/image/common/back.gif
谢谢楼上的同道们，个人也觉得算一联用药，因为不是同一时间用药，17:41开医嘱口服头孢拉啶时，12:27开的临 ...

谢谢细雨润竹版主的指点——“判断是否联合用药：是以患者住院期间是否在同一时间段内同时应用几种抗菌药物为依据的”。

pingpinganan 发表于 2013-2-4 10:50

pingpinganan 发表于 2012-9-27 17:22 static/image/common/back.gif
谢谢细雨润竹老师，虽跟我自己判断一致，但还是再次感谢你对我有所疑问的判断给予的准确答复。

谢谢小敏鱼飞版主的不同意见分析，很有一定道理；可是会不会太细了？还要考虑到药物的药代动力学以及消除半衰期，很复杂；本例眼科手术属清洁手术，照应该不要随便更换药物，谁知道这个医生怎么想的？总之，谢谢！

魔羯天使 发表于 2013-3-7 11:11

前几天也在为联合用药的事情困惑，现在学习了，谢谢各位老师的分享

夜y未央 发表于 2014-11-4 08:25

向各位老师学习了，才接触院感一段时间，很多知识都不清楚，在这里学到了很多啊

满天星868 发表于 2014-11-7 10:29

路过学习了，感谢各位老师的解答

旺姆啦 发表于 2015-8-10 11:40

感谢老师分享，学习了。
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