多重耐药菌的判断
本帖最后由 乔-乔 于 2012-9-15 09:14 编辑培养结果 铜绿假单胞 敏感:哌拉西林/他唑巴坦妥布霉素环丙沙星 庆大霉素 阿米卡星多粘菌素B
耐药:头孢呋辛 复方新诺明 氧氟沙星 氯霉素 亚胺培南 梅洛培南 左氧氟沙星 头孢哌酮/ 舒巴坦 ;大肠埃希菌:敏感:妥布霉素 头孢曲松 庆大霉素 亚胺培南 美罗培南头孢哌酮/ 舒巴坦 ;耐药;氨苄西林 头孢西汀 哌拉西林 头孢噻肟钠 环丙沙星 头孢呋辛纳 左氧氟沙星 这两种细菌是不是多重耐药菌?ESBL阳性的细菌都是多重耐药菌,多吗?敬请各位老师帮我讨论,谢谢
严格按照卫生部颁布的《多重耐药菌控制技术指南》的要求执行。 铜绿假单胞肯定是,大肠埃希菌要是我们肯定也算,因为对氨苄西林耐药,头孢类耐药,左氧氟沙星耐药也算3类啊 谢谢老师们的建议,我自己认为铜绿假单胞是多重耐药菌,大肠埃希菌不是,因为头孢类多头孢曲松敏感 大肠埃希菌也应该算是多耐药菌,只要是对一类药中的1种耐药都算对这一类抗生素耐药,只能说这株大肠埃希菌不是产ESBL的。我们这的ESBL阳性的细菌基本都是多重耐药菌。 大肠埃希菌的药敏结果只提示对B-内酰胺及哇诺酮类的耐药,不够三类,对三代头孢中的耐药头孢噻腭耐药,而对头孢曲松敏感,不知对头孢他啶是否耐药?建议重新复查。个人意见,仅供参考,谢谢! 觉得大肠杆菌报告结果可能有误!耐头孢西丁可能就是产ESBL细菌,对头孢曲松应报告耐药!
为多重耐药菌! 多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。显然这两种细菌不符合定义,不属于多重耐药菌。个人看法。 可以肯定的是大肠埃希菌的药敏报告有问题!
在您医院实验室的药敏报告产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase,ESBL)的大肠埃希菌对头孢西丁耐药,头孢曲松敏感?
这种矛盾的报告也可以发临床,实验室的同道需要好好学习学习了!
乔乔老师,检验报告大肠埃希菌ESBL阴性,可能是我表达不清。我的观点和6楼老师的一致,不知道正确与否?谢谢各位老师的观点。我还有一个问题就是:是不是所有的ESBL阳性的细菌都是多重耐药? 本帖最后由 乔-乔 于 2012-9-17 12:20 编辑
未雨绸缪 发表于 2012-9-15 11:35 static/image/common/back.gif
乔乔老师,检验报告大肠埃希菌ESBL阴性,可能是我表达不清。我的观点和6楼老师的一致,不知道正确与否?谢谢 ...
ESBL阳性的肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌)是多重耐药菌。
看您在1楼的描述,大肠埃希菌ESBL阴性,对头孢曲松敏感,对头孢噻肟耐药,对头孢西丁耐药看起来是个矛盾的药敏结果,和实验室的同事做些沟通,检查一下头孢西丁的药敏质控吧! {:1_6:},学习了,只是ESBL阳性的肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌)是多重耐药菌,会不会太多。
乔-乔 发表于 2012-9-17 12:18 static/image/common/back.gif
ESBL阳性的肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌)是多重耐药菌。
看您 ...
老师,按照药敏回报临床用药,如果是骨髓炎的病人如何判定用药多长时间后再做一次培养和药敏? 关于大场埃希氏菌:氨苄西林属于青霉素类,头孢西叮属于头霉素类,头孢噻肟属于广谱头孢菌素类,左氧氟沙星和环丙沙星属于喹诺酮类,头孢呋辛属于非广谱头孢菌素类,根据《医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议(草案)》应该属于多重耐药菌。不知道这么理解对不对? 属于多重耐药菌。我们也是此类多耐较多。。。 路过学习了,谢谢老师的分享! 学习了,谢谢老师的分享! 按照《医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议》:铜绿假单胞菌对氧氟沙星、亚胺培南、头孢哌酮等药物耐药,已经达到了多重耐药的判断标准(≥3类);大肠埃希菌对哌拉西林、头孢西丁、环丙沙星等耐药,也已经达到了多重耐药的判断标准(≥3类)。 路过学习了,谢谢老师的分享! 学习了,谢谢老师的分享!
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