茉莉花开 发表于 2012-9-13 11:25

ICU的导管监测拔管评估表格谁来填写？

    今天在ICU ,一例呼吸机辅助呼吸病人，simv模式，正好主管医生也在病床前，发现吸氧浓度较之前几日有下降，询问得知，病人有自主呼吸，吞咽功能良好，于是讨论可以试脱机了，经管医生开玩笑的说，严格执行感控科的决定，尽量早撤机，早拔管。说实话，我们的拔管评估没有很正式的开始，于是我顺势说让医生每天填写撤机/拔管评估表，那位医生很为难，他说他每天要填写的表格文书很多很多，确实是如此，他问我是要形式主义还是实际工作执行？我一时语塞。
再说实话，我不可能每天去ICU ,两天一次，每天的拔管/撤机评估我是无法做到的，谁来填写？临床的文书很多很多，需要这一张评估表吗？

yangguocun535 发表于 2012-9-13 12:13

ICU医生每天填写撤机/拔管评估表。

yhy8562243 发表于 2012-9-13 12:46

该医生说了大实话，现在按照管理要求，各部门的表格现在是越来越多，临床上都难以应付了。个人意见，仅供参考，谢谢！

拙凌 发表于 2012-9-13 13:51

其实我个人也认为填这张表就是个形式，因为在病程录中已经非常详细记录了呼吸机各项参数，对尿管的更换和评估也是有记录的，只是对中心静脉导管的评估可能有所欠缺。
这张表格无非是提醒医生评估是否尽早拔管、是否存在感染，如果病程录中有体现，也就意味着医生有这个意识，这张表还有存在的必要吗？

ynosmile 发表于 2012-9-13 14:13

应该由住院医师每天评估患者是否需要拔管。

lsfancj 发表于 2012-9-13 14:23

拔不拔管是医生说了算，护士只有建议权，个人认为是医生填写

青霉素 发表于 2012-9-13 16:31

很赞成拙凌版主的观点，只要有这意识并能在诊疗文书中体现，并一定非要另加表格

天山-雪莲 发表于 2013-6-19 10:07

ICU各种管路需要每天填写评估表吗？病程有记录，再填写评估表是否重复工作呢？

予己清幽 发表于 2013-6-19 11:20

lsfancj 发表于 2012-9-13 14:23 static/image/common/back.gif
拔不拔管是医生说了算，护士只有建议权，个人认为是医生填写

赞同这样的观点！肯定不是护士填。

yanziym 发表于 2013-6-20 20:42

对着三种导管的评估，一直不敢苟同，尤其是呼吸机和导尿管的评估，患者需要呼吸机，医生自然要上，不上也得上，导尿管该留还得留，如果不需要留了，你还在留患者也很难受。我认为最应该评估的是中心静脉置管，有的可以拔了，但是护士为了操作方便，常常不愿让医生拔，留置时间长了，或无菌操作观念不强，就容易导致感染。个人观念。

水灵灵的菜 发表于 2013-6-20 21:32

我觉得要根据不同的情况再定，如果你们医院做的很好，病程中能体现所有的东西，可以不用，如果一开始就不做评价，随意延长机械通气时间那就非常需要了，国外这项工作是呼吸治疗师在做的，每日进行评价指导脱机，很有必要，缩短带机时间，减少费用。

cyyy 发表于 2015-1-22 16:30

水灵灵的菜 发表于 2013-6-20 21:32
我觉得要根据不同的情况再定，如果你们医院做的很好，病程中能体现所有的东西，可以不用，如果一开始就不做 ...

推行评估表的使用，无非是想让临床少用最少的文字来体现各种诊疗措施，如果临床医生的病程记录里面的内容很全面，那么这种表格就没有必要存在···

孙红娟 发表于 2015-4-17 17:20

谢谢分享下载学习了{:1_1:}

yuangan-xinren 发表于 2016-7-12 10:11

我们也一直考虑让ICU填写相关的拔管评估表，可ICU的医生总是说事情多，百般推脱不愿填写，我也真的是很为难，不知道用什么样的方法能让她们接受。。。

随心漂洋 发表于 2017-2-24 10:04

拔不拔管是医生说了算，护士只有建议权，但让医生填写三张表是不是又添加了他们的工作量，不知医生配合情况会怎么样？

一路相随 发表于 2020-7-17 12:02

yuangan-xinren 发表于 2016-7-12 10:11
我们也一直考虑让ICU填写相关的拔管评估表，可ICU的医生总是说事情多，百般推脱不愿填写，我也真的是很为难 ...

着实是很让人头疼，不知道该怎么做可以很好的开展这项工作
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