新生儿脐部有脓性分泌物，诊断为败血症，属院感吗？
本帖最后由 绿茵场 于 2012-9-10 23:11 编辑最近，我们遇到家属咨询，一位在我院剖腹产的患者，在出院的当天发现婴儿黄疸，通过关系邀请我院儿科的医生看，第一位医生未详细查看患儿，就说没事，结果遇到第二位医生看患儿的脐部，闻见臭味，建议住院治疗，结果经过检查为新生儿败血症，治疗好转，家属要医院给说法，最头痛时产科病程记录脐部干燥，但当天到儿科记录有脓性分泌物，现在家属问我们是院感吗？ 根据病史应该是院内感染，2001医院感染诊断标准：新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。 是医院感染性败血症。 新生儿出生前孕妇有什么异常情况啊？？？ 应该是院感，新生儿脐带发臭肯定是感染了，不可能生来具有 如果是因脐部感染导致的败血症应属医院感染。某些医生病程记录时根本没有去仔细查看，所以常导致医疗纠纷。 根据院内感染诊断标准,是院内感染的可能性大. 有入侵门户，脐部有脓性分泌物，是新生儿医院感染性败血症,若脐部脓性分泌物培养及血培养均阳性就更有说服力。虽然产科病程记录脐部干燥，但产妇在产科住了几天？一般剖宫产的产妇住院时间为一周以上。若是产后2-3天，产科病程记录脐部干燥，也许产科医生只看了脐部表面，未详细检查，还未发现感染，或感染还未出现。同样，在出院的当天发现婴儿黄疸，邀请第一位儿科医生未详细查看患儿，就说没事。而第二位医生详细查看了患儿，看患儿的脐部，闻见臭味，建议住院治疗，结果经过检查为新生儿败血症，当天到儿科记录有脓性分泌物，这已经是经过了儿科第三位医生检查了，若在儿科又作了脐部脓性分泌物培养及血培养均阳性，那肯定就是新生儿医院感染性败血症。耐心的向家属解释清楚就行了，我想家属应该是理解的。 正常的孩子出生后也会出现黄疸，但是一般不会发生败血症，黄疸的程度如何？有没有其他症状？比如发热，皮肤黏膜的变化，在医院住院期间孩子的脐带怎么会化脓？你们医院每天不常规消毒吗？医生护士查房为什么没有一个人发现，而且没有任何记录显示，个人觉得这些都是考虑的因素，很难说清，是院感的可能性较大。 有临床症状，又有病原学检查阳性，应该属于院内感染新生儿败血症。 txyy_ygk 发表于 2012-9-10 13:56 static/image/common/back.gif
根据病史应该是院内感染，2001医院感染诊断标准：新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。
我赞同老师您的意见，至于怎么处理是另一回事，但病例是医院感染病例。 依据您提供的病例和我院的工作经验，这里病例应该是脐部感染、高胆，应该属于院内感染。产科医生查房时有一大部分并不认真对新生儿查体，也许脐部感染被漏掉了，儿科医师查体时，如果患者没有感染，一般也不会捏造个体征吧。高胆的病因中有一种就是因为感染引起的，我们医院会有脐部感染和高胆的患儿，医师通过很多检查找不到高胆的原因，就会怀疑是因为脐部感染引起的高胆。 新生儿感染败血症后常表现为非特异性的症状，有时黄疸也可能是本病的主要表现。但是否属于医院感染要从感染途径来确定。
感染的途径有： 1、宫内感染：母亲孕期有感染时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。
2、产时感染：产程延长、难产、胎膜早破等。
3、产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。
如果是宫内发生的感染就不属于医院感染。 新生儿败血症，细菌进入门户是脐部，同时存在脐部感染，应该属于医院感染。 时间交待如果能更清晰就更好了。
感染确定，区分医院还是社区感染，根据描述，考虑院内感染的可能性大些。 谢谢，是术后第三发现的，因为产科病程记录脐部干燥，当然没有上报院感，当天患儿住入新生儿科，也不能上报，知道是院感，家属要求赔偿 根据院内感染诊断标准,应该属于医院感染。 本例如是医院感染，患者家属索赔怎么应对，请教？
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