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为了解我院医务人员职业暴露发生情况及危险因素，制定相应的预防和控制措施，有效降低职业感染风险，对2011年1月至2012年6月我院发生职业暴露的医务人员进行回顾性调查分析，现报道如下：
一、对象与方法
1、调查对象 2011年1月至2012年6月本院发生的职业暴露医务人员35名。
2、资料与方法 收集2011年1月至2012年6月本院填报的《医务人员职业暴露个案登记表》等资料进行汇总，对职业暴露医务人员的暴露物品、暴露过程、处理方法等进行追踪调查。
二、结果及分析
1、职业暴露人员从业分布 35名职业暴露医务人员中，护士28人（占85.7%），医生4人（占11.4%），实习生1人次（占2.9%）。工龄大于5年11人（占31.4%），工龄小于5年24人次（占68.6%）。护士发生率最高，护士是职业暴露高危群体，职业感染风险高。分析原因主要有：护理人员中存在人手紧、工作量大、轮班频繁、生活不规律等易引发职业暴露的客观因素；另外：防护意识、防护知识、医疗操作规范等存在差异，特别是低龄资护士。
2、职业暴露发生的科室分布 急诊科6人次，CSSD5人次，外四4人次，外三4人次，内六4人次，输液室3人次，儿科3人次，外五2人次，内七1人次，血透1人次。
3、职业暴露的操作环节 职业暴露的操作环节主要是清理医疗废物，其次是输液后拔针、穿刺、清洗器械、抢救病人过程破损皮肤接触病人血液、手术缝合等操作。发生伤害的主要原因：（1）对高危因素认识不足，忙乱中不够小心、细致；（2）违规操作，如徒手将针头拣入利器盒中、双手回套针帽等；（3）环境因素影响，如患者躁动、家属打扰、室内光线不足或抢救病人气氛紧张等；（4）技术不熟练，低年资护理人员对技术操作要领不够娴熟。
4、发生职业暴露的部位 发生职业暴露的部位主要是手部（占97.14%）。医务人员任何操作都离不开双手，手是接触锐器最多也是最容易发生暴露的部位。
5、暴露病原体 暴露病原体以乙肝占首位5例次，HIV4例次，。医务人员发生血源性职业暴露不仅影响其身体健康，而且造成巨大的心理压力，尤其明确暴露厡为HIV者。
6、发生职业暴露后的处理 发生职业暴露的35名医护人员均未发生感染，主要是及时采取正确德尔紧急局部处理和预防用药，起到积极的预防作用
三、总结
1、加强职业安全培训 根据本次调查结果及分析，进一步完善职业安全教育培训制度，强化医务人员职业暴露防护知识培训，以护理人员尤其是低年资护士为重点，强化职业暴露危害的学习。同时加强医疗锐器规范操作及发生暴露后处理流程的培训考核，使医护人员思想高度重视，正确并熟练掌握防护技能和避免受伤害的技巧，形成职业技能习惯，即使一旦发生伤害，亦能及时果断处理。
2、强化标准预防措施执行 遵循“标准预防”原则是预防锐器伤的关键。因此，根据本次调查情况，我院要强化标准预防措施的严格执行，加强日常监督检查和抽查，防止和纠正不良习惯行为，使医务人员在日常诊疗护理工作中，防护更加严谨，操作更加规范，有效地避免和减少锐器伤所致的职业暴露。
3、改善管理和诊疗条件 适宜的工作量和科学的人员安排也是降低职业性损伤的有效措施。因此。对工作繁忙或人员配备不足的科室，要增加编制或采取科学性弹性排班、中班和夜班相对固定，减少工作不规律，尽量减轻医务人员工作压力和紧张情绪。同时，保障合格防护品供给，改进操作室光线或灯光不足等，尽量排除或减少锐器伤发生的客观因素。
4、强化医务人员预防接种 接种乙肝疫苗是预防职业暴露后感染乙肝的有效措施。院感办对重点部门每年体检1次，及时接种乙肝疫苗。
5、加强职业暴露分析研究 院感办应定期收集、统计相关数据，分析发生职业暴露的原因，采取积极有效措施预防，尽量避免或减少职业感染风险。
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发表于 2012-9-4 11:16
