幽幽花香 发表于 2012-8-31 10:34

车祸所致开放性污染伤口住院期间发生感染属不属于医院感染？

   各位老师好！我院ICU8月13日收治一名车祸后两小时致全身多发伤、意识不清、右侧腹股沟出血的病人，入科后给予清创、抗感染、营养支持等对症治疗，同时留置深静脉置管、尿管。8月23日发现腹股沟伤口和右足部伤口渗液，体温波动在38度左右，医生分别将两处伤口分泌物取标本送检，8月25日培养结果显示：腹股沟伤口分泌物培养出：大肠埃希菌产ESBLs株，右足部分泌物培养出：铜绿假单胞菌。8月25日患者体温高达39.8摄氏度，给予拔出深静脉管并将导管尖端与血标本同时送检（结果尚未出来），与医生沟通后医生说此病人伤口为开放性污染伤口也许入院时已经有病原体入侵，所以不应该定为院内感染，请问该病例属于院内感染吗？期待专家解答！

吴晓梅 发表于 2012-8-31 10:42

皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定值而无炎症表现不属于院内感染，所以还要看病人腹股沟伤口和右足部伤口有无红肿、压痛，渗液是否脓性？8月25日患者体温高达39.8摄氏度这个肯定是院内感染，首先考虑导管相关性血流感染，您等导管尖端与血标本结果出来再分析吧！

静中月 发表于 2012-8-31 10:43

本帖最后由 静中月 于 2012-8-31 10:46 编辑

个人觉得该病例属于院内感染.同意2楼楼主的回复。

兰草儿 发表于 2012-8-31 12:23

入院十二天后体温39.8度，结合周围有无红肿热痛及导管尖端和血标本结果就好判定了。

wzlxw 发表于 2012-8-31 12:48

虽然是开放性创口，但入院时对创口肯定是进行了清创处理，所以后来的感染肯定是属于院内感染

yhy8562243 发表于 2012-8-31 13:17

车祸后两小时入院，10天后出现感染症状，应属医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

wangkang 发表于 2012-8-31 13:29

个人认为因属于院内感染，谢谢

aoluomin 发表于 2012-8-31 16:00

我院类似的情况也比较多，我们也认为是院感。看看有没有高手来解说下呢

glgjy1104 发表于 2012-8-31 16:03

我院类似的情况也比较多，我也认为是院感。

qywy 发表于 2012-8-31 16:14

个人观点应该属于院感，无论是从时间还是从病人的体症来看都符合院感诊断

1730278981 发表于 2012-8-31 16:28

此病例同意2楼老师的分析，在这里学到了许多知识，谢谢。

HDYG2115167 发表于 2012-9-6 09:15

没有刚入院时的培养，因此无法对比，不好说

yoyomo999 发表于 2012-9-6 09:22

对，赞成楼上观点，来的时候虽然可能是污染伤口，但是刚入医院没有培养，无证据，而且已经12天，那就算是院感了。{:1_1:}

绿谷 发表于 2012-9-6 10:57

HDYG2115167 发表于 2012-9-6 09:15 static/image/common/back.gif
没有刚入院时的培养，因此无法对比，不好说

入院时没有感染为何要做培养？已作清创，清创的目的尽量减少感染，同时促进伤口愈合。

绿谷 发表于 2012-9-6 11:00

该病人如果伤口有渗出同时局部红肿等那就是院感，至于是否同时存在其它部位感染那也要结合其它部位临床表现及实验室检查。

jovjov1 发表于 2012-9-6 11:05

{:1_7:}个人意见：我个人觉得应将临床体症与辅助检查相结合，最好能提供下当时入院时候各类辅助检查是否有存在炎症的指正。。。

jovjov1 发表于 2012-9-6 11:07

另外，对于开放性污染伤口最好是入院时行伤口分泌物细菌培养是否存在定植菌，此外，如果有存在细菌的话对于指导治疗用药也有很大的指导意义。

骨科医院院感科 发表于 2012-9-20 10:40

我院出现这种情况，都算院感病例上报的
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