寻水的鱼 发表于 2012-8-29 09:48

讨论：该病例是否属于院内感染？

本帖最后由 绿茵场 于 2012-9-1 09:12 编辑

请教各位老师一个院内感染诊断的标准问题，一个病人以“化脓性胆管炎，胆总管下段结石嵌顿”入院，术后行剖腹探查术，安置“T”管，带管出院，医嘱术后6-8周经“T”管取石。患者术后术后27天以“急性肾功能衰竭”入院，“T”管引流液培养有细菌，这个算院内感染吗？

吴晓梅 发表于 2012-8-29 10:06

化脓性胆管炎，“T”管引流液培养肯定有细菌的，关键是你术中有没有培养？这种病人应该术中取标本做培养，这是证据。

yhy8562243 发表于 2012-8-29 13:53

本身就是化脓性胆管炎手术，细菌培养阳性时患者并无相应的临床表现，因此，不算院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

fxch 发表于 2012-8-29 18:35

关键点；入院时的细菌培养和患者术后，“T”管引流液培养细菌，是否同一种菌，还是不同的菌，即可判断。经验判断极有可能是院感病例。

寻水的鱼 发表于 2012-8-30 08:14

txyy_ygk 发表于 2012-8-29 10:06 static/image/common/back.gif
化脓性胆管炎，“T”管引流液培养肯定有细菌的，关键是你术中有没有培养？这种病人应该术中取标本做培养，这 ...

难的就是术中只取了胆囊中积液，查见少许真菌。胆管中因喷溅未取到标本，出院时引流液也没做过培养。

寻水的鱼 发表于 2012-8-30 08:15

fxch 发表于 2012-8-29 18:35 static/image/common/back.gif
关键点；入院时的细菌培养和患者术后，“T”管引流液培养细菌，是否同一种菌，还是不同的菌，即可判断。经验 ...

如果有新的新军就算院感哈？那么就是它是感染性手术的引流液也算吗？

寻水的鱼 发表于 2012-8-30 08:17

寻水的鱼 发表于 2012-8-30 08:15 static/image/common/back.gif
如果有新的新军就算院感哈？那么就是它是感染性手术的引流液也算吗？

不好意思，细菌打成了新军了哈！

fxch 发表于 2012-8-30 08:23

通过病例的描述，应该算是院感病例，如果无细菌培养的信息判断，可以查看血常规的变化，注意涂片的应用

yhy8562243 发表于 2012-8-30 13:08

fxch 发表于 2012-8-29 18:35 static/image/common/back.gif
关键点；入院时的细菌培养和患者术后，“T”管引流液培养细菌，是否同一种菌，还是不同的菌，即可判断。经验 ...

院感诊断是以临床症状为主，不是以细菌变化为主，无临床症状，仅有细菌变化是不能诊断院感的。个人意见，仅供参考，谢谢！

绿茵场 发表于 2012-8-31 22:48

就您目前的描述，尚不能确定是否属于院内感染。
楼上也有老师经验判断属于院内感染，
但本人觉得患者术后即出院，而且带T管，直至患者出现急性肾衰才再次入院，是否说明胆囊T管处无炎症表现？
故 更倾向于 不属于院内感染。
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