三个人的空间 发表于 2012-8-29 09:06

关于icu气管插管病人的口腔护理大家是怎在做的

论坛查了下icu的口腔护理,大家都在观注频率,即一天几次,很少提到具体怎么做,我院只能做到一次,气管插管病人口腔护理要撕开固定胶布,一人固定气管插管,一人口护,冲洗,更换牙垫,一个人根本不宜做到,白天我们安排一个基护班和管床护士协作完成,夜班一人要管4-5个病人,口护怎么做,不插管的病人很简单,插管的病人,很想改进措施,执行sop,口护又是循证医学证明预防VAP有效的措施,各位老师,你们医院怎么在做的,希望指教?

吴晓梅 发表于 2012-8-29 09:39

胡教授主编的《医院感染预防与控制标准操作规程》建议洗必泰漱口每2-6小时一次漱口或口腔冲洗,我们根据标准做。

美好的家园 发表于 2012-8-29 09:44

我们医院晚上也有帮班的,这样操作也是没问题的,但也很难落实2—6小时一次,我们基本上是早上——下午——晚上,三次肯定能做到的。

二附院 发表于 2012-8-29 09:45

插管病人溯口没法做,只能做口护。我院一天2次

三个人的空间 发表于 2012-8-29 09:52

txyy_ygk 发表于 2012-8-29 09:39 static/image/common/back.gif
胡教授主编的《医院感染预防与控制标准操作规程》建议洗必泰漱口每2-6小时一次漱口或口腔冲洗,我们根据标准 ...

老师你好,具体操作怎么在做?气管插管的患者口护很重要,也很难做,一不小心可能脱管。

三个人的空间 发表于 2012-8-29 09:53

二附院 发表于 2012-8-29 09:45 static/image/common/back.gif
插管病人溯口没法做,只能做口护。我院一天2次

可以冲洗哦,把漱口水用针筒打进去,用吸痰管再吸出,前提气囊一定要打饱哦

吴晓梅 发表于 2012-8-29 09:58

三个人的空间 发表于 2012-8-29 09:52 static/image/common/back.gif
老师你好,具体操作怎么在做?气管插管的患者口护很重要,也很难做,一不小心可能脱管。

这是你们ICU护士的技术问题了,总不能你手把手教她们,让她们去别的医院学学。

三个人的空间 发表于 2012-8-29 10:03

美好的家园 发表于 2012-8-29 09:44 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
我们医院晚上也有帮班的,这样操作也是没问题的,但也很难落实2—6小时一次,我们基本上是早上——下午—— ...

三次已经很好,一个气管插管的病人口护我算过要15分钟,包括准备,更换牙垫,胶布,棉球擦拭,口腔冲洗,气囊加压与放气,重新固定等,我们年轻点的小护士有的不仔细还可能脱管,晚上实施护士长说困难。我想问下老师你们icu护士集体怎么在做口腔护理的,如果不打开固定的胶布,很简单很好做,随时做,你们有没有或曾经关注过气管插管病人口腔护理的质量?

三个人的空间 发表于 2012-8-29 10:13

txyy_ygk 发表于 2012-8-29 09:58 static/image/common/back.gif
这是你们ICU护士的技术问题了,总不能你手把手教她们,让她们去别的医院学学。

操作方法很关键,只有高质量的口护才能有效,而不是人云亦云的执行操作频率,大家共同讨论好的方法才可能让SOP更完美的执行呀 ,我是感觉我们医院操作的蛮好,很仔细,很干净,但需要人力多些,相对执行的频率就少了,我们医院人员问题不是院感科能解决的哦,想请教贵院如何口护气管插管的患者的,既能高质量又能高频率,很羡慕,想学习,很多护理技术和院感是息息相关的,就像我们icu去检查VAP的SOP 执行率,我想我们不是只去问下口腔护理做了几次,而是更多的关注口护的质量,其次才是频率吧

美好的家园 发表于 2012-8-29 10:25

三个人的空间 发表于 2012-8-29 10:03 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
三次已经很好,一个气管插管的病人口护我算过要15分钟,包括准备,更换牙垫,胶布,棉球擦拭,口腔冲洗 ...

气管插管病人口腔护理并非每次都要更换更换牙垫的,其他的都和你们一样的操作,至于你说年轻护士有脱管现象,我想这不是理由的,关键要提高护理的技术水平,我院目前没有这种情况发生,这项操作应该算是基础护理,是每个护士必须会的,而且我们对病人的护理操作应该有高度的“慎独”精神。

三个人的空间 发表于 2012-8-29 11:15

美好的家园 发表于 2012-8-29 10:25 static/image/common/back.gif
气管插管病人口腔护理并非每次都要更换更换牙垫的,其他的都和你们一样的操作,至于你说年轻护士有脱管 ...

我们曾经有过一次脱管,病人躁动,镇静没做好,牙垫我们也是脏了再换的,你们晚上有帮班,很好的,这项工作至少要有两个人才可以操作,我想请教下贵院icu排班是怎么安排的行吗?你们物表仪器每天由谁来擦拭?

美好的家园 发表于 2012-8-29 12:18

我们白天是有特护班的,基本上两个病人一个护士的,还有白班人员,白天是相互帮忙的,晚上我们有帮班的啊,物表仪器,我们常规是工人擦拭,当班护士指导、督促的,但护士会定期做保养清洁工作的。

yhy8562243 发表于 2012-8-29 13:39

如果我没搞错,ICU床位:护士应该是1:3吧,贵院ICU护士不够吗。谢谢!

三个人的空间 发表于 2012-8-29 13:56

本帖最后由 三个人的空间 于 2012-8-29 14:10 编辑

yhy8562243 发表于 2012-8-29 13:39 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
如果我没搞错,ICU床位:护士应该是1:3吧,贵院ICU护士不够吗。谢谢!

icu三甲评审标准:人力资源配置专业化,医师与床位的比例不低于0.8︰1,护士与床位的比例不低于2.5︰1,我们还差一些哦,三甲评审时每次造点假就通过了,我们综合icu30张床位,护士60人左右。我想很多医院很难到达这个标准。

三个人的空间 发表于 2012-8-29 14:05

美好的家园 发表于 2012-8-29 12:18 static/image/common/back.gif
我们白天是有特护班的,基本上两个病人一个护士的,还有白班人员,白天是相互帮忙的,晚上我们有帮班的啊, ...

老师你好,那你们基础护理如洗头呀都是床位护士在做的哦?那床位护士还蛮辛苦的哦

美好的家园 发表于 2012-8-29 14:20

三个人的空间 发表于 2012-8-29 14:05 static/image/common/back.gif
老师你好,那你们基础护理如洗头呀都是床位护士在做的哦?那床位护士还蛮辛苦的哦

有护理员的话,那是最好的,要不然只能当班护士与白班护士一起了!

孟6386 发表于 2012-8-29 14:26

美好的家园 发表于 2012-8-29 14:20 static/image/common/back.gif
有护理员的话,那是最好的,要不然只能当班护士与白班护士一起了!

护理员和当班护士一起做的,按SOP规定做。

yhy8562243 发表于 2012-8-30 13:10

三个人的空间 发表于 2012-8-29 13:56 static/image/common/back.gif
icu三甲评审标准:人力资源配置专业化,医师与床位的比例不低于0.8︰1,护士与床位的比例不低于2.5︰1, ...

由于您的人员不足,所以,有些护理工作就做不到位。但愿贵院每次被检查时都能顺利通过。谢谢!
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