方方 发表于 2012-8-25 18:29

是否为呼吸机相关性肺炎？

病人转入ICU时为重症肺炎，当天痰培养结果为肺炎克雷伯菌ESBL+、白假丝酵母菌，上呼吸机后5天痰培养为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌，期间病人肺部感染的症状、体征无明显变化，此次培养结果是否为新的感染，是否诊断为呼吸机相关性肺炎？

yhy8562243 发表于 2012-8-25 18:32

临床上无肺部症状加重的表现，单凭细菌培养结果诊断呼吸机相关性肺炎，依据不充足吧？谢谢！

szylh 发表于 2012-8-25 19:29

病人肺部感染的症状、体征无明显变化，仅靠培养结果不能判断为新的感染，诊断为呼吸机相关性肺炎的证据不足。

蓝色的天空 发表于 2012-8-25 20:10

同意楼上老师的意见

执着小贝 发表于 2012-8-25 21:22

这个问题有点复杂！
首先想弄清几个问题：
病人重症肺炎是社区获得还是医院获得后转ICU的？
上呼吸机是有创还是无创？
影像学是否有改变？
病人好像每次痰培养都不一样，培养结果是否可靠，培养出来的细菌是否为真正的致病菌？
弄清以上几个问题，答案自然得知！

佳蕙淼淼 发表于 2012-8-25 21:29

执着小贝 发表于 2012-8-25 21:22 static/image/common/back.gif
这个问题有点复杂！
首先想弄清几个问题：
病人重症肺炎是社区获得还是医院获得后转ICU的？


对，您真棒！顶您！{:1_8:}

绿谷 发表于 2012-8-28 10:22

之前可能就存在混合感染，病人肺部感染的症状、体征无明显变化就不考虑。

三笑 发表于 2012-8-31 15:06

仅靠培养结果不能判断为新的感染，最终检验科的培养结果还是要结合临床症状来判断。

方方 发表于 2012-9-5 00:15

谢谢各位老师的指点！{:1_17:}

猛虎蔷薇 发表于 2012-9-10 11:08

单单凭细菌培养的结果变化就诊断VAP是不可靠的。
依据楼主描述，患者肺部感染情况没有明显变化。
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