院感成员 发表于 2012-8-21 14:50

传染病的诊断

各位老师：希望你们在百忙中给我指点。
   我在县级中医院，从事医院感染管理工作五年，事情之多还要兼管防保工作（传染病疫情管理），本月我院接受市级疾控中心组织的传染病诊断质量检查，有1份住院病例诊断为慢乙肝，检查结果说诊断依据不足，不能成立，请老师们给我指点：
    入院诊断：乙醇中毒
    现病史：在我院是首诊病人，现病史描述头昏、眼花，耳鸣、全身乏力、心悸、胸闷.....
    既往史：有乙肝病史
    检查：全身皮肤粘膜无黄染，巩膜轻度黄染；腹部触诊肝脾肋下为触及，肝区叩痛。
    B   超：肝内未见异常
实验室检查：ALT132      AST472   乙肝表面抗原（+） e抗体（+）、核心抗体（+）
   住院医师给该患者下了：慢性乙型病毒性肝炎，请问诊断能否成立

清风徐徐 发表于 2012-8-21 15:50

诊断成立，中国CDC专门有传染病诊断标准，你可以对照一下。

冰心 发表于 2012-8-21 15:59

表面抗原阳性，“e”抗原阳性，核心抗体阳性，其表现如这个表格即“+             -        +       -        +”，表示：乙肝两对半135阳性，        俗称“大三阳”。
说明患者处于急性或慢性乙肝感染，提示HBV复制，传染强。再加上“ALT132      AST472”均升高，加上患者本有乙肝病史及相应的临床症状，大夫诊断的“慢性乙型病毒性肝炎”成立。
附“乙型肝炎诊断标准”： １.半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。
    ２.血清ALT升高
    ３.血清HBsAg阳性伴抗－HBcIgM阳性（≥1∶1000）或HBV-DNA阳性。
    临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。
    实验确诊：疑似病例加（3）。

青玲 发表于 2012-8-21 15:59

查一下DNA，如阳性可以诊断。

11640481 发表于 2012-8-21 16:28

根据你提供的病情个人认为慢性乙型病毒性肝炎诊断正确

依依 发表于 2012-8-21 17:06

疾控中心也真是的，诊断依据也管，论疾病诊断他们能比一线摸爬滚打的临床医师明白吗？不过是教条地以书本为依据罢了。

院感成员 发表于 2012-8-22 09:50

谢谢各位老师！{:1_17:}
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