紫萱 发表于 2012-8-14 20:49

为什么脓性标本（分泌物或穿刺液）常常培养不出细菌？

本帖最后由 野渡无人 于 2012-8-14 21:48 编辑

各位老师，临床上经常遇到送去的脓性分泌物或者穿刺液培养不出来细菌的结果，这是为什么呢？

小蚂蚁啃骨头 发表于 2012-8-14 20:58

    1、有可能是使用过抗菌药物后采集的标本；
   2、有可能是厌氧环境要求高的厌氧菌，大多数微生物实验室对厌氧要求严格的细菌培养不出来；
   3、有可能是标本时间太长，细菌死了。
   4、有可能是微生物实验室接种质量问题。
      不知道对不对。

liser 发表于 2012-8-14 21:08

局部感染中病原体已被消灭（比如炎性包裹）
培养基选择不当（厌氧菌、L型细菌、结核菌等）
感染病原为非细菌因素（比如衣原体等）
培养前抗菌素已使用
有些球菌很容易死亡不易培养
知识有限只能想到这么多了，建议培养前加做染色图片

dyyymzl 发表于 2012-8-14 21:08

最大的可能是弄性分泌物里基本上是细菌的尸体。

凌波玉荷 发表于 2012-8-14 21:32

本帖最后由 凌波玉荷 于 2012-8-14 21:34 编辑

http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=47277你可以看看这里，有详细的解答

紫萱 发表于 2012-8-14 21:53

凌波玉荷 发表于 2012-8-14 21:32 static/image/common/back.gif
http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=47277你可以看看这里，有详细的解答

谢谢凌波玉荷老师！我又学到了新知识。

快乐无限 发表于 2012-8-14 21:58

脓性分泌物是本身是死亡的白细胞等，很多时候培养是阴性。采集标本时要采集基底层接近肉芽组织的那个部位的分泌物送检阳性率就高。

紫萱 发表于 2012-8-14 22:32

快乐无限 发表于 2012-8-14 21:58 static/image/common/back.gif
脓性分泌物是本身是死亡的白细胞等，很多时候培养是阴性。采集标本时要采集基底层接近肉芽组织的那个部位的 ...

谢谢快乐无限老师！受益匪浅。

大漠驼铃声 发表于 2012-8-14 23:18

一是部分伤口分泌物只是组织液的渗出和组织的坏死以前坏死崩解的血细胞，是没有病原菌的，二是送检的标本不合格，一般临床取标本都取直接渗出物，可能都只有死亡的病原菌，好多人建议要先做简单清创，然后取与正常组织交界处的渗出物，会有大量的病原菌。第三，可能为厌氧菌感染，培养不生长。这些都是在排除实验室原因的情况下可能出现的现象，想听听各位老师有什么高见？

澄凤 发表于 2012-8-14 23:49

首先要知道脓液是什么？？去翻一下病理学吧。

海天一色 发表于 2012-8-14 23:56

我们如果遇到此类情况，就会跟临床医生沟通，根据临床症状、考虑是否有厌氧菌感染的可能；我们目前还未做厌氧菌的培养

二进制 发表于 2012-8-15 13:17

在临床上经常遇到送去的脓性分泌物中，存在的几乎是奄奄一息细菌和白细胞。细菌欲突围而出，逃出生天也难矣。{:1_17:}

凌波玉荷 发表于 2012-8-16 23:22

紫萱 发表于 2012-8-14 21:53 static/image/common/back.gif
谢谢凌波玉荷老师！我又学到了新知识。

不客气哈，大家互相学习{:1_7:}
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