静悄悄 发表于 2008-8-12 15:18

这是院内感染吗？

请教老师：某患者入院诊断为冠心、高血压、2型糖尿病。入院拾天后，于无诱因下出现体温38度1天，血常规WBC1万3千，双肺听诊及胸片无异常，咽微充血，双侧扁桃体无肿大，临床医生诊断为上感，并给予抗生素治疗，请问这是院内感染吗？如果是的话，如何做培养？如果不是的话，那血常规WBC异常如何解释呢？

星火 发表于 2008-8-12 17:54

以临床医生诊断为上感为依据,诊断上呼吸道感染?
使用抗菌药物合理吗?

泉子 发表于 2008-8-12 19:58

临床医生诊断为上感，可除外其他部位感染，以 临床为主，或你有依据证明其他医院感染。如何做培养？可用咽拭子细菌培养。

海燕 发表于 2008-8-13 14:26

回复 #1 静悄悄 的帖子

就此病情，临床医生诊断为上感，我认为依据不足。应进一步加强病情观察和分析。:)

静悄悄 发表于 2008-8-14 10:41

继续求教

请教老师：做咽拭子培养有意义吗？（因其咽部无分泌物）若做咽拭子培养，结果为无细菌或有细菌的话，是否就能判定为感染否呢？（因正常人口腔亦会有细菌生长）

泉子 发表于 2008-8-14 22:06

上呼吸道感染培养往往阴性，阳性率不高，当然有渗出的检出可能性大，留咽拭子前盐水漱口，拭子不能接触其他部位以防污染，如涂片可见白细胞、细菌生长可高度考虑此病原菌为致病菌。培养阴性依据临床表现、 血常规、C房反映 蛋白生化可帮助以诊断。大家可以讨论，因为这种情况最常见，也是难以病原学诊断的。

绿谷 发表于 2008-8-16 11:09

回复 #6 泉子 的帖子

分析得很有道理。另外象这类病人冠心、高血压、2型糖尿病基础疾病多，抵抗力下降，容易继发感染。至于部位除了上面提到的肺部外，我觉得泌尿道、菌血症等感染要注意，一定要排除一下，比如尿常规、血培养等以及内毒素的检测。

福娃 发表于 2008-9-26 13:24

根据血象和体温看，应属院内感染，但仅1天体温超过38度，而且上感症状不明显，不能算上感，同意绿谷的意见，如找不到感染源，只能算其他部位感染。

daixiaopeng999 发表于 2016-10-17 14:52

应该是普通感冒，不算医院感染；应用抗生素打的是擦边球。今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。
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